Date : 2026
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Cancer du sein -- Chirurgie -- Chez la personne âgée
Résumé / Abstract : Introduction/Contexte. Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme et son incidence augmente avec l’âge. Avec le vieillissement de la population, la prise en charge des patientes très âgées constitue un enjeu majeur. La radiothérapie mammaire adjuvante après chirurgie conservatrice est un standard thérapeutique visant à une réduction du risque de récidive locale et loco-régionale, toutefois il s’agit d’un traitement potentiellement toxique et échelonné sur plusieurs séances, pouvant impacter la qualité de vie des patientes les plus âgées. Objectifs. Évaluer l’index thérapeutique de la radiothérapie mammaire adjuvante chez les patientes de plus de 80 ans après chirurgie conservatrice pour un cancer du sein localisé. Matériel/Méthodes. Étude observationnelle, rétrospective, monocentrique incluant les patientes âgées de 80 ans et plus traitées par radiothérapie mammaire adjuvante, pour un cancer du sein localisé après chirurgie conservatrice, entre le 1er janvier 2015 et le 31 décembre 2019 au CHU de Saint-Étienne. Les données cliniques, gériatriques, histopathologiques, thérapeutiques et de suivi ont été recueillies. Les critères de jugement étaient la survie globale, la survie sans récidive, ainsi que les toxicités radio-induites. Résultats. 212 patientes ont été incluses, avec un âge médian de 83 ans. La majorité présentait un bon état général (PS 0–1 : 82%). Les tumeurs étaient principalement de stade précoce et hormonodépendantes (92%). La radiothérapie a été majoritairement délivrée selon des schémas normo ou hypofractionnés, avec un faible taux d’interruption de traitement (2.4%). Les taux de survie globale étaient de 97.1%, 81.5% et 66.9% à 1, 3 et 5 ans respectivement. La survie sans récidive était de 95.5%, 87.2% et 85.2% aux mêmes échéances. En analyse multivariée, un âge > 90 ans, un Performance Status ≥ 2 et une V20 pulmonaire > 15 % étaient associés à une diminution de la survie globale. Discussions/Conclusion. La radiothérapie mammaire adjuvante après chirurgie conservatrice chez les patientes âgées de plus de 80 ans est associée à un bon contrôle tumoral et à une tolérance satisfaisante. Le pronostic vital paraît dépendre davantage des facteurs gériatriques que des caractéristiques tumorales, soulignant la nécessité d’une prise en charge individualisée intégrant une évaluation oncogériatrique adaptée.
Résumé / Abstract : This single-center retrospective study conducted in patients aged 80 years and older, treated with adjuvant breast radiotherapy after breast-conserving surgery for localized breast cancer, shows that this treatment is associated with favourable oncological outcomes, including high recurrence-free survival and satisfactory tolerance. The overall survival observed appears to mainly reflect the impact of age and comorbidities, with geriatric factors seeming to be more decisive than tumor characteristics in determining vital prognosis. These findings highlight the value of careful patient selection and an individualized management approach incorporating geriatric assessment, performance status, and patient preferences. In the context of an aging population, personalized therapeutic strategies appear essential to optimize management and preserve quality of life.