Date : 2025
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Cancer du sein -- Dépistage -- Centre-Val de Loire (France)
Médecins généralistes -- Pratique
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Résumé / Abstract : Introduction : Le dépistage organisé du cancer du sein concerne les femmes âgées de 50 à 74 ans, laissant ensuite la place à un dépistage individuel réalisé principalement par le médecin généraliste. La population de plus de 75 ans reste à risque, le taux de mortalité spécifique par cancer du sein continuant d’augmenter avec l’âge, notamment en raison de diagnostics plus tardifs. Objectif : Explorer les stratégies et les représentations des médecins généralistes concernant le dépistage du cancer du sein après 75 ans en région Centre Val de Loire. Méthode : Il s’agissait d’une étude qualitative. Les données ont été recueillies par entretiens individuels semi-dirigés auprès de médecins généralistes de la région Centre Val de Loire. L’analyse des données a été conduite selon les principes de la théorisation ancrée. Résultats : Neuf entretiens ont été réalisés. La décision de poursuite du dépistage du cancer du sein au-delà de 75 ans reposait sur une collaboration entre le médecin et sa patiente. Les critères qui incitaient les médecins généralistes à poursuivre le dépistage étaient : l’état général conservé, l’autonomie, l’espérance de vie, les antécédents personnels et/ou familiaux et la demande de la patiente. L’âge chronologique de la patiente n’entrait pas dans la décision. La méthode de dépistage variait : examen clinique mammaire, mammographie ou auto examen des seins. Le médecin généraliste se confrontait autant aux représentations et attentes des patientes qu’à ses propres représentations, mais également aux contraintes du système de santé et du terrain. Discussion : Les stratégies de dépistage individuel étaient hétérogènes, en lien avec l’absence d’outils partagés et une évaluation clinique intuitive. Cela pouvait générer des inégalités d’accès au dépistage. Les médecins exprimaient le besoin de recommandations plus claires et d’une meilleure information des patientes à la sortie du dépistage organisé. Des outils d’évaluation standardisés et des campagnes d’information afin de lever les idées reçues sur le cancer du sujet âgé, pourraient les soutenir dans leur prise de décision de poursuite ou non du dépistage individuel.
Résumé / Abstract : Introduction : Organized breast cancer screening targets women aged 50 to 74, after which individual screening is primarily carried out by general practitioners. The population over 75 remains at risk, with breast cancer-specific mortality rates continuing to rise with age, particularly due to later diagnoses. Objective : To explore the strategies and perceptions of general practitioners regarding breast cancer screening after age 75 in the Centre-Val de Loire region. Method : This was a qualitative study. Data were collected through semi-structured individual interviews with general practitioners in the Centre-Val de Loire region. Data analysis followed the principles of grounded theory. Results : Nine interviews were conducted. The decision to continue breast cancer screening beyond age 75 was based on collaboration between the physician and the patient. The criteria that led general practitioners to pursue screening included : preserved general health, autonomy, life expectancy, personal and/or family history, and the patient’s request. The patient’s chronological age was not a determining factor. Screening methods varied : clinical breast examination, mammography, or breast self-examination. General practitioners faced not only the beliefs and expectations of their patients but also their own perceptions, as well as systemic and practical constraints. Discussion : Individual screening strategies were heterogeneous, partly due to the lack of shared tools and reliance on intuitive clinical assessment. This could lead to disparities in access to screening. Physicians expressed a need for clearer guidelines and better patient information following the end of organized screening. Standardized assessment tools and public awareness campaigns to dispel misconceptions about cancer in the elderly could support physicians in deciding whether to continue individual screening.