Date : 2025
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Médecine vétérinaire -- Thèses et écrits académiques
Résumé / Abstract : La mesure de pression artérielle est un enjeu majeur pour le dépistage et le diagnostic de l'hypertension artérielle systémique, affection fréquente et grave, en particulier chez le chat âgé. Cependant, l'effet blouse blanche - élévation transitoire de la pression artérielle induite par le contexte médical - compromet la fiabilité des mesures cliniques et constitue un frein au dépistage précoce. Cette étude visait à évaluer la faisabilité de mesures réalisées par un propriétaire et l'existence d'un effet blouse blanche. Nous avons recruté 25 chats, sur lesquels des mesures de pression artérielle ont été effectuées à l'aide d'un appareil PetMAPTM graphic II, à l'hôpital (CHUVA) selon trois modalités (par le vétérinaire, par le propriétaire en présence du vétérinaire, par le propriétaire seul) ainsi qu'à domicile par le propriétaire, selon un protocole standardisé. Après une brève formation, les mesures réalisées par le propriétaire ont montré une très bonne reproductibilité avec celles du vétérinaire (coefficient de concordance de Lin : 0,89 ; limites d'agrément : -23,1 à 23,5 mmHg). Une élévation significative de la pression artérielle systolique a été observée en milieu hospitalier, avec une différence moyenne de 17,46 mmHg [IC 95 % : 8,17 26,75] entre la mesure vétérinaire et celle à domicile (p < 0,0007). Aucune différence significative n'a été détectée pour la pression artérielle diastolique. Aucune différence significative n'a été observée entre les trois modalités de mesure en clinique, que ce soit pour la pression systolique ou pour la pression diastolique. En conclusion, cette étude confirme la validation d'une mesure de pression artérielle effectuée par le propriétaire et l'existence d'un effet blouse blanche. Ces résultats ouvrent des perspectives cliniques majeures, en soutenant le développement d'une approche décentralisée, non invasive, accessible et fiable, permettant de limiter les biais diagnostiques liés au contexte médical en pratique vétérinaire : la mesure de pression artérielle réalisée à domicile par le propriétaire.
Résumé / Abstract : Blood pressure measurement is a key issue for the screening and diagnosis of systemic arterial hypertension, a common and serious condition, particularly in elderly cats. However, the white coat effect - a transient elevation in blood pressure induced by the clinical setting - compromises the reliability of in-clinic measurements and hinders early detection. This study aimed to assess the feasibility of owner-performed measurements and to investigate the presence of a white coat effect. We enrolled 25 cats, in which blood pressure was measured using a PetMAP™ graphic II device at the veterinary teaching hospital (CHUVA) under three conditions (by the veterinarian, by the owner in the presence of the veterinarian, and by the owner alone), as well as at home by the owner, following a standardized protocol. After a brief training, owner-performed measurements showed very good reproducibility with the veterinarian's measurements (Lin's concordance coefficient: 0.89; limits of agreement: -23.1 to 23.5 mmHg). A significant increase in systolic blood pressure was observed in the hospital setting, with a mean difference of 17.46 mmHg [95% CI: 8.17–26.75] between the veterinarian's and the owner's home measurements (p < 0.0007). No significant difference was detected for diastolic blood pressure. No significant differences were found between the three in-clinic measurement modalities for either systolic or diastolic pressure. In conclusion, this study confirms the validation of an owner-performed blood pressure measurement and the existence of a white coat effect. These findings support the development of a decentralized, non-invasive, accessible, and reliable approach to minimize diagnostic bias related to the clinical environment in veterinary practice: at-home blood pressure measurement performed by the owner.