Date : 2024
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Maladie thromboembolique veineuse -- Chez la personne âgée
Cancer -- Chez la personne âgée
Anticoagulants oraux directs -- Prescription médicale
Résumé / Abstract : La relation entre thrombose et cancer est décrite depuis près de deux siècles. En 1823, Jean-Baptiste Bouillaud, un physicien français, fut le premier à mettre en évidence le développement d'une thrombose veineuse profonde (TVP) chez un patient atteint de cancer. Quelques années plus tard, les observations faites par Armand Trousseau ont permis d'appuyer l'hypothèse de cette association forte entre thrombose et cancer. Le docteur Trousseau décédera peu de temps après d'un cancer gastrique qu'il avait lui-même prédit quelque mois auparavant en raison de l'apparition dune thrombose veineuse. A la suite de cet évènement, ce syndrome prendra également le nom de « Syndrome de Trousseau La mise en place d'un traitement anticoagulant dans un contexte tumoral est complexe. Le choix du traitement à privilégier parmi les différentes classes et formes disponibles (orales et injectables) chez les patients âgés atteints de cancer se fait au cas par cas. Il doit tenir compte des facteurs propres au patient mais également des facteurs associés tels que les traitements reçus par le patient ou les pathologies concomitantes. Tous les patients ne partagent pas le même risque de développer une thrombose. De ce fait, l'équilibre entre le risque thrombotique et le risque hémorragique est d'autant plus difficile à trouver pour cette population vulnérable, qui représente une proportion importante de la population atteinte de cancer. La première partie de ce travail sera consacrée à la description de la relation entre thrombose et cancer et aux spécificités de la population gériatrique. La seconde partie sera dédiée à la prise en charge des thromboses associées au cancer, à la description des recommandations dont nous disposons aussi bien pour le traitement prophylactique que pour le traitement curatif et aux différents médicaments pouvant être utilisés dans ce contexte. Enfin, la troisième partie présentera une étude préliminaire en vue de développer, dans le cadre du mémoire de DES, une étude sur la conformité des prescriptions de traitement anticoagulant chez les patients de plus de 75 ans atteints de cancer. Cette étude préliminaire a été menée sur 2 sites de l'APHP : l'hôpital Tenon et l'hôpital Saint Antoine entre 2021 et 2022