Pertinence diagnostique des bruits hydroaériques chez les patients suspects d'occlusion intestinale aux urgences : une étude rétrospective / Justine Lelieur et Charlotte Boutrot ; sous la direction de Mégane Chapin

Date :

Type : Livre / Book

Type : Thèse / Thesis

Langue / Language : français / French

Auscultation

Occlusion intestinale

Hôpitaux -- Services des urgences

Chapin, Mégan (Directeur de thèse / thesis advisor)

Joly, Luc-Marie (Président du jury de soutenance / praeses)

Delamare-Fauvel, Alix (19..-... ; médecin) (Membre du jury / opponent)

Roussel, Édouard (Membre du jury / opponent)

Université de Rouen Normandie (1966-....) (Organisme de soutenance / degree-grantor)

Résumé / Abstract : L'auscultation des bruits hydro-aériques (BHA) fait partie de l'examen clinique abdominal, cependant sa corrélation avec les occlusions intestinales ne semble pas évidente. Cette étude a pour but d'évaluer la pertinence de l'auscultation des BHA chez les patients suspects d'occlusion intestinale en termes de diagnostic mais également d'orientation de mécanisme, de siège, d'étiologie et de gravité. Matériel et Méthode : Nous avons réalisé une étude observationnelle, rétrospective et monocentrique au CHU de Rouen sur les patients majeurs ayant bénéficié d'un scanner abdomino-pelvien pour suspicion d'occlusion intestinale et chez qui une auscultation abdominale avait été réalisée. Les données des patients occlus et non occlus ont été comparées avec un test de Fisher ou un test de Wilcoxon-Mann-Whitney. Nous avons analysé la valeur diagnostique de l'abolition des BHA seuls ou en association à d'autres signes cliniques et réalisé une régression logistique avec Odd ratio ajusté. Résultats : Sur 1472 dossiers éligibles, 800 ont été inclus. Les BHA étaient abolis chez 26,9% des patients occlus et il n'y avait pas de différence significative entre la proportion de BHA abolis parmi les patients occlus et les patients non occlus. Seule, l'abolition des BHA avait une Se de 26,9% et une Sp de 74,8%, une VPP de 49% et une VPN de 53,2%. Après régression logistique, l'abolition des BHA n'était pas associée à un risque plus élevé d'occlusion (OR ajusté 0,9, IC Pertinence diagnostique des bruits hydro-aériques chez les patients suspects d'occlusion intestinale aux urgences : une étude rétrospective 95% : 0,6-1,3). On ne retrouve pas de différence significative de l'abolition des BHA selon le mécanisme, le siège, l'étiologie ou le caractère compliqué de l'occlusion. Conclusion : L'abolition des bruits hydro-aériques a une faible performance diagnostique dans les suspicions d'occlusions intestinales dans notre étude. Ce signe ne semble pas apporter de bénéfice àl'examen clinique en termes d'orientation diagnostique, ou d'information sur le mécanisme, l'étiologie ou la gravité de l'occlusion.