Intérêt du dosage sérique de l'isoniazide dans la prise en charge des patients avec une infection à mycobactérie / Marine Chancel ; sous la direction de Claire Andrejak

Date :

Type : Livre / Book

Type : Thèse / Thesis

Langue / Language : français / French

Centre hospitalier universitaire Amiens Picardie

Mycobactéries -- Thérapeutique

Isoniazide

Tuberculose

Antibiothérapie

Andréjak, Claire (1979-....) (Directeur de thèse / thesis advisor)

Université de Picardie Jules Verne (1968-....) (Organisme de soutenance / degree-grantor)

Relation : Intérêt du dosage sérique de l'isoniazide dans la prise en charge des patients avec une infection à mycobactérie / Marine Chancel ; sous la direction de Claire Andrejak / , 2024

Résumé / Abstract : Introduction : les mycobactéries sont présentes sur tous les continents et entrainent de nombreux décès. La mise en place d'un traitement afin d'obtenir une guérison et d'interrompre la transmission de la maladie est la clef. Un des antibiotiques très utilisé dans le traitement est l'isoniazide. La posologie d'isoniazide recommandée par la HAS est de 5mg/kg/J. Cette posologie « unique » ne prend pas en compte le polymorphisme génétique concernant l'acétylation. N'existant pas de consensus national, la cinétique de l'isoniazide n'est pas réalisée de la même façon et ne tient pas compte des mêmes paramètres d'acétylation. Matériels et méthodes : étude rétrospective, monocentrique, chez des patients qui ont bénéficié d'une cinétique sérique d'isoniazide entre le 01 janvier 2010 et le 31 mars 2022. Le critère de jugement principal était de recueillir la proportion de patients présentant une Cmax sérique d'INH comprise entre 3 et 6 μg/ml. Résultats : la population étudiée comprenait 112 patients (66% hommes) avec une médiane d'âge de 41,5 ans. Soixante-six patients avaient une Cmax sérique d'INH comprise entre 3 et 6 μg/ml. Le sexe féminin, le statut acétyleur et le diabète apparaissaient comme des facteurs de variation de la Cmax. Conclusion : les données de ce travail vont donc dans le sens d'un monitoring systématique de l'isoniazide.

Résumé / Abstract : Introduction: Mycobacteria are present on all continents and lead to numerous deaths. The implementation of treatment to achieve cure and interrupt the transmission of the disease is key. One of the widely used antibiotics in the treatment is isoniazid. The recommended isoniazid dosage by the French Health Authority (HAS) is 5mg/kg/d. This "single" dosage does not take into account the genetic polymorphism related to acetylation. With no national consensus, the kinetics of isoniazid are not conducted uniformly, and different acetylation parameters are not considered. Materials and Methods: Retrospective, monocentric study of patients who underwent a serum isoniazid kinetics between January 1, 2010, and March 31, 2022. The primary outcome was to collect the proportion of patients with a serum INH Cmax between 3 and 6 μg/ml. Results: The studied population included 112 patients (66% men) with a median age of 41.5 years. Sixty-six patients had a serum INH Cmax between 3 and 6 μg/ml. Female sex, acetylator status and diabetes appeared to be factors in Cmax.