Soins et interculturalité en Guyane française : étude des représentations et des pratiques pour une prise en charge plus efficiente des populations amérindiennes des communes l’Intérieur / par Aydine Ratsaphoumy Jurine ; sous la direction de Rachel Merlet

Résumé / Abstract : Objectif : Mieux comprendre la relation soignant soigné inscrite dans cette « complexité du contact interculturel» en explorant les représentations et les pratiques de santé afin de dégager des stratégies d’amélioration pour une prise en charge plus efficiente auprès des populations amérindiennes des communes de l’Intérieur. Méthodologie : Étude de terrain menée entre janvier 2018 et mars 2019, faisant appel aux méthodes qualitatives de recherche. Un échantillonnage ciblé a permis la participation de dix-sept professionnels de santé exerçant dans les Centres Délocalisés de Prévention et de Soins (CDPS) et Centre Départemental de Prévention et de Vaccination– Protection Maternelle et Infantile (CDPV-PMI) de l’Intérieur. Des entretiens individuels semi-structurés ont été menés jusqu’à la saturation des données afin d’explorer les représentations, les difficultés rencontrées et les outils mobilisés par ces soignants dans leur pratique courante. Le traitement des données a nécessité des grilles d’analyse constituées à partir des retranscriptions d’entretiens et croisées avec des observations participantes et des recherches bibliographiques dans les champs médicaux et anthropologiques. Résultats et Analyse : La relation soignant soigné est le lieu d’un rapport de pouvoir qui s’inscrit dans une rencontre asymétrique et inégale. Malgré leur ancienneté, les soignants restent marqués de représentations ethnocentriques inhérentes à chaque culture et très éloignées de celles des Amérindiens. La divergence de représentations de santé impacte particulièrement la pratique. Discussion et Stratégies proposées : Il convient de se décentrer, pour pénétrer dans le cadre de référence de l’Autre et de rééquilibrer les rapports pour améliorer la relation soignant soigné. L’exploration des savoirs et savoir-faire populaires et l’application de méthodes d’enseignement pour donner les instructions encouragent l’adhésion thérapeutique des patients. Les « intervenants homethniques » peuvent aider à promouvoir la santé communautaire et une formation à l’interculturalité favoriserait un éveil aiguisé à l’Altérité. Conclusion : Connaître la culture de l’autre et/ou être de la même origine ethnique ne suffisent pas pour être efficace ; développer d’autres compétences comme l’humilité, la réflexion critique, l’ouverture et la sensibilité culturelle entre autres, demeure indispensable. Chaque relation est singulière et unique, le clinicien doit apprendre à mobiliser sa créativité pour forger ses propres outils de communication car finalement, le principal outil, c’est soi-même