Date : 2019
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Polyradiculonévrite -- Guadeloupe
Syndrome de Guillain-Barré -- Dissertation universitaire
Virus Zika -- Dissertation universitaire
Guadeloupe -- Dissertation universitaire
Infection par le virus Zika -- Dissertation universitaire
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Résumé / Abstract : Contexte : L’infection par le ZIKA est souvent asymptomatique, mais peut être responsable d’atteintes neurologiques comme le syndrome de Guillain Barre (SGB). Nous avons mené une étude comparative afin de déterminer si le ZIKA était un facteur de mauvais pronostic dans le devenir fonctionnel des SGB. Matériels et méthodes : Nous avons réalisé au Centre Hospitalier Universitaire deGuadeloupe une étude observationnelle, comparant des patients porteurs d’un SGB liés au ZIKA (ZIKA+) et non liés au ZIKA (ZIKA-). Le critère de jugement principal était l’impact du SGB sur le score fonctionnel ONLS (Overallneuropathy limitationscale) à 36 mois. La rentabilité de la marche (« WalkRatio »), les paramètres spatio-temporels de marche et de stabilité ont été recueillis sur une plateforme de stabilométrie et une plateforme de marche Zeno . Résultats :Nous avons inclus 20 patients ZIKA + et 13 patients ZIKA-. Les patients ayant développé un SGB lié au ZIKA+ séjournaient moins longtemps en service de rééducation (médiane de 37 jours versus 110jours pour les ZIKA-). Un grand nombre de patients (91%)gardaient des séquelles neurologiques dont les plus fréquentes étaientdes paresthésies (63%), des diplégies faciales (40% de ZIKA + versus 15.4 % de ZIKA –, p=0.245). La moitié des patients avaient un score d’invalidité ONLS >1 (50%, n=10 ZIKA+ et 46.2%, n=6 ZIKA-, p= 0.829). Les patients ayant développé un SGB après un ZIKA avaient des scores fonctionnels non différents des autres patients. La rentabilité de la marche, normale dans le groupe ZIKA-,était altérée chez 20% des patientsdu groupe ZIKA+. Une instabilité frontale et sagittale majorée les yeux ouverts persistait dans 81% des cas. Conclusion : Le ZIKA ne favorise pas la persistance de séquelles neurologiques à distance d’un SGB. Les plateformes d’analyse de marche et de l’équilibre permettent le dépistage de certaines séquelles motrices.
Résumé / Abstract : BACKGROUND:ZIKA infection is often asymptomatic, but may be responsible for neurological conditions such as Guillain Barre Syndrome (GBS). We conducted a comparative study to determine if ZIKA was a poor prognosis factor in the functional outcome of GBS. METHODS AND FINDINGS: We carried out an observational study at the University Hospital Center of Guadeloupe, comparing patients with GBS linked to ZIKA (ZIKA+) and not linked to ZIKA (ZIKA-). The primary endpoint was the impact of the GBS on the ONLS (Overall neuropathy limitation scale) functional score at 36 months. The profitability of the walk (« Walk Ratio »), the spatio-temporal parameters of walk and stability were collected on a stabilometry platform and a Zeno walking platform. RESULTS: We included 20 ZIKA+ patients and 13 ZIKA-patients. Patients who developed GBS related to ZIKA+ had less time spent in rehabilitation (median 37 days versus 110 days for ZIKA-). A large number of patients (91%) had neurological sequelae, the most common of which were paresthesias (63%), bilateral facial paralysis (40% ZIKA + versus 15.4% ZIKA –, p=0.245). Half of the patients had an ONLS disability score >1 (50%, n=10 ZIKA+ and 46.2%, n=6 ZIKA-, p=0.829). Patients who developed GBS after ZIKA had no different functional scores than other patients. The gait profitability, normal in the ZIKA-group, was impaired in 20% of patients in the ZIKA+ group. The frontal and sagittal instability, who increased with open eyes, persisted in 81% of cases. CONCLUSION: ZIKA does not promote the persistence of neurological sequelae away from GBS. Walking and Balance platforms allow for the detection of certain motor disorders.