Identification des freins et moteurs à l'élargissement du programme "Médecin Traitant Renforcé" aux maisons médicales des Hauts-de-France : "alternative au paiement à l'acte" / Thomas Pierre ; [sous la direction de] Philippe Trehou

Date :

Type : Livre / Book

Type : Thèse / Thesis

Langue / Language : français / French

Capitation

Médecins généralistes -- France -- Hauts-de-France (France)

Médecine -- Pratique

Services de santé -- Réforme

Sécurité sociale

Trehou, Philippe (1955-....) (Directeur de thèse / thesis advisor)

Université de Picardie Jules Verne (1968-....) (Organisme de soutenance / degree-grantor)

Relation : Identification des freins et moteurs à l'élargissement du programme "Médecin Traitant Renforcé" aux maisons médicales des Hauts-de-France : "alternative au paiement à l'acte" / Thomas Pierre ; [sous la direction de] Philippe Trehou / , 2023

Résumé / Abstract : Introduction : le programme "Médecin Traitant Renforcé (MTR)" expérimente, dans le cadre de l'article 51 du projet de loi de financement de la sécurité sociale pour 2018, un mode de rémunération à la capitation pour les médecins généralistes libéraux français. Il semble présenter de nombreux avantages pour le médecin, le patient et le système de santé. Ce travail avait pour but d'identifier les freins et moteurs à l'adoption de ce programme chez les médecins généralistes libéraux des Hauts-de-France. Matériel et méthode : une étude qualitative à l'aide d'entretiens semi-dirigés a été menée auprès de 18 médecins généralistes des Hauts-de-France de mars à septembre 2023. Résultats : les éléments retrouvés conditionnant l'adoption ou non de ce modèle portaient principalement sur les modalités de rémunérations des praticiens, leurs conditions d'exercice ainsi que de l'impact du programme pour le patient. L'absence de confiance entre les médecins et l'État était également citée. Discussion : les médecins libéraux semblaient plutôt septiques mais le programme ne vise cependant pas à remplacer la rémunération à l'acte mais à proposer une alternative. Les jeunes médecins sont probablement une meilleure cible pour ce programme car il semble correspondre à leurs aspirations. Conclusion : ce travail a mis en lumière les éléments déterminants à l'adoption du programme MTR, qui relèvent pour la plupart de préférence quant à leurs modalités d'exercice plus que de vrais freins techniques.

Résumé / Abstract : Introduction : The "Médecin Traitant Renforcé (MTR)" program, experimented under Article 51 of the Social Security Financing Bill for 2018, introduces a capitation-based payment model for French independent general practitioners. It appears to offer numerous benefits for doctors, patients, and the healthcare system. This study aimed to identify the barriers and drivers for the adoption of this program among independent general practitioners in the Hauts-de-France region. Material and methods : A qualitative study using semi-structured interviews was conducted with 18 general practitioners from Hauts-de-France from March to September 2023. Results : The factors influencing the adoption of this model primarily revolved around the practitioners' payment methods, working conditions, as well as the program's impact on patients. The lack of trust between doctors and the government was also mentioned. Discussion : Independent physicians seemed rather skeptical, but the program, however, does not aim to replace fee-for-service payment but to provide an alternative. Young doctors are probably a better target for this program as it appears to align with their aspirations. Conclusion : This work has highlighted the key factors influencing the adoption of the MTR program, which are mostly related to preferences regarding their practice methods rather than genuine technical obstacles.