Date : 2024
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Centre hospitalier universitaire Amiens Picardie
Myocardite -- Chez l'enfant -- Diagnostic
Cardiomyopathie dilatée -- Facteurs de risque
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Résumé / Abstract : Introduction : la Myocardite Aigue (MA) est une maladie inflammatoire du muscle cardiaque de faible incidence. Son diagnostic repose sur un faisceau d'argument clinique, biologique et radiologique. L'IRM cardiaque est un excellent outil diagnostic. Récemment, des cohortes pédiatriques et de patients adultes ont mis en évidence un lien entre localisation de rehaussement tardif à l'IRM et séquelles. Il existe un risque de cardiomyopathie dilatée et d'événement cardiovasculaire grave chez les patients ayant présenté une MA. Notre objectif est d'évaluer si la localisation des lésions de fibrose retrouvées en IRM est différente entre les enfants présentant une dysfonction cardiaque et ceux qui n'en ont pas. Matériel et méthodes : il s'agit d'une étude monocentrique, rétrospective menée au CHU d'Amiens. Enfants inclus ont présenté une MA et ont bénéficié d'une IRM cardiaque au diagnostic et d'une IRM cardiaque de contrôle. Le nombre de segment avec oedème et rehaussement tardif était recueilli. La fonction cardiaque était évaluée ainsi que toutes les caractéristiques cliniques et biologiques des patients. Résultats : 31 enfants avec une MA ont été inclus, l'âge moyen était de 12 ans. Les enfants présentaient une atteinte typique inférolatérale du Ventricule Gauche (VG) en majorité. On ne mettait pas en évidence de lien entre localisation typique à l'IRM et dysfonction initiale (OR = 0,25 [0,04, 1,24], p= 0,091). Les patients avec un oedème étendu présentaient une diminution de séquelles à l'IRM de contrôle de 0.69 [0.42, 0.97], p=0,029 par segment supplémentaire. La durée d'hospitalisation était plus longue pour les enfants avec plus de 2 segments touchés (OR =4,8 [1,03 ; 26,09], p = 0,045). Conclusion : l'oedème initial semble protecteur contre les séquelles à l'IRM. D'autres études sont nécessaires pour identifier une sous population de patient à risque de développer une CMD ou des événements cardiovasculaires graves.
Résumé / Abstract : Introduction: Acute myocarditis (AM) is a rare disease of the heart muscle. Diagnosis in volves a combination of clinical, biological and radiological findings. Cardiac MRI is a highly effective diagnostic tool Recent studies in both pediatric and adult patients have shown a conn ection between the location of fibrosis (scarring) detected on MRI and subsequent health issues. Patients with AM are at risk of developing dilated cardiomyopathy and major cardiovascular events. Our objective is to investigate whether the location of fibrosis lesions found on cardiac MRI differs between children with and without cardiac dysfunction. Material and Methods: This retrospective study was conducted at Amiens University Hospital, focusing on a single center. The study included children diagnosed with AM who underwent both an initial cardiac MRI and a follow up MRI. We recorded the number of segments showing edema and late enhancement (scarring) on the MRI images. Additionally, we assessed cardiac function and collected all relevant clinical and biological data. Results: A total of 31 children with AM, with an average ag e of 12 years, were included in the study. Most of the children exhibited typical involvement of the left ventricle in the inferolateral region. We found no association between the typical MRI localization and initial cardiac dysfunction ( OR = 0.25 0.04, 1.24], p = 0.091 ). However, patients with extensive edema experienced a decrease in subsequent MRI sequelae (scarring) by 0.69 [0.42, 0.97] per additional affected segment (p = 0.029). Furthermore, children with more than 2 affected segments had longer hos pital stays ( OR = 4.8 [1.03; 26.09], p = 0.045 The presence of initial edema appears to have a protective effect against subsequent MRI sequelae (scarring). Further studies are necessary to identify a specific subgroup of patients who are at a higher risk of developing dilated cardiomyopathy or major cardiovascular events.