Date : 2023
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Classification Dewey : 610
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Résumé / Abstract : Introduction: Cutaneous warts are benign lesions caused by HPV infection. It's a frequent pathology which don't have treatment recommendation in France. In 2012, the Cochrance group carried out a literature review of the different treatment which concluded that the application of salicylic acid or cryotherapy was effective. No other review has been done since on this subject. The objective of this literature review is to identify and evaluate the news treatments available and the occurrence of adverse effects. Methods: According to PRISMA recommendation, a review of literature was perfomed using the follow research equation: « ((Warts/therapy") AND ((skin) OR (cutaneous))) NOT (immunodeficiency) on articles from 2012 to 2022 on the PubMed database, and using the following equation on Embase database : « immune deficiency'/exp AND 'wart'/exp/dm_th AND ('skin'/exp OR cutaneous:ti,ab,kw) » on articles from 2012 to 2022. Results: 142 articles were analyzed by 2 independent searchers. We included 18 trials and 1 metanalyses involving a total of 2711 participants. Treatments with topical immunotherapy or intralesional injection, needling, use of bleomycin, application of tricholoroacetic acid, application of monocholorhydrique acid, intralesional injection of 5-FU , radiofrequency thermotherapy or pulsed laser treatment were evaluated compared to a placebo or a reference treatment (cryotherapy or salicylic acid). No serious adverse effects were reported across all studies. Discussion: Among the treatments evaluated, all those compared to a placebo showed significant effectiveness. Compared with reference treatments, most didn't show a significant difference in effectiveness. The intralesional injection of Candida antigen, the application of squaric acid dibutylester on recalcitrant warts or the application of 40 % concentrated tricholoroacetic acid had showed greater effectiveness than reference treatments. However, most treatments only have one study and the great heterogeneity of the procedures, the judgment criteria, the absence of blinding showed the limits of this study. Conclusion: In this review of the literature, many new treatments have been able to show their effectiveness in the treatment of skin warts. Some had showed to be more effective than reference treatments. However, new studies using standardized procedures and similar judgment criteria would be necessary to confirm these data.
Résumé / Abstract : Introduction : Les verrues cutanées sont des lésions bénignes dues au virus HPV. Bien que fréquentes, ces dernières n'ont pas de recommandation de traitement en France. En 2012, le groupe Cochrane avait réalisé une revue de la littérature des différents traitements possibles, qui concluait à l'efficacité de l'application d'acide salicylique ou de la cryothérapie. Aucune autre revue n'a été réalisée depuis sur ce sujet. L'objectif de cette revue de la littérature est de recenser et d'évaluer les nouveaux traitements disponibles ainsi que la survenue d'effets indésirables. Matériel et Méthode : Selon les recommandations PRISMA, une revue de la littérature a été réalisée à l'aide de l'équation de recherche suivante : « ((Warts/therapy") AND ((skin) OR (cutaneous))) NOT (immunodeficiency) sur des articles de 2012 à 2022 sur la base de données Pubmed, et à l'aide de l'équation suivante sur Embase : « immune deficiency'/exp AND 'wart'/exp/dm_th AND ('skin'/exp OR cutaneous:ti,ab,kw) » sur des articles de 2012 à 2022. Résultats : 142 articles ont été analysés par 2 chercheurs indépendants, 19 articles ont ensuite été sélectionnés après lecture de l'abstract selon les critères de sélections. 2711 participants ont été inclus au total. Les traitements par immunothérapie topique ou injection intra lésionnelle de différents sensibilisants, le needling, l'utilisation de la bléomycine, l'application d'acide tricholoroacétique, l'application d'acide monocholohydrique, l'injection intra lésionnelle de 5-FU, la thermothérapie par radiofréquence ou encore le traitement par laser pulsé ont été évalué par rapport à un placebo ou à un traitement de référence (cryothérapie ou acide salicylique). Aucun effet indésirable grave n'a été rapporté dans les différentes études Discussion : Parmi les traitements évalués, tous ceux qui l'ont été par rapport à un placebo ont montré leur efficacité de manières significatives. En comparaison avec les traitements de références, la plupart n'ont pas montré de différence d'efficacité significative. L'injection intra lésionnelle d'antigène de Candida, l'application de Dibutylester d'acide squarique sur des verrues récalcitrantes aux traitements ou encore l'application d'Acide TriCholoroacétique concentré à 40 % ont montré une efficacité supérieure aux traitements de références. Toutefois, la plupart des traitements ne disposant que d'une étude, la grande hétérogénéité des procédures ainsi que des critères de jugement, l'absence d'aveugle et le peu d'analyses réalisées en intention de traiter limitent cette étude. Conclusion : A travers cette revue de la littérature, de nombreux nouveaux traitements ont pu montrer leur efficacité sur la prise en charge des verrues. Certains se sont même montrés plus efficaces que les traitements de références. Toutefois, de nouvelles études avec la réalisation de procédures normalisées et de critères de jugements identiques seraient nécessaires pour confirmer ces données.