Date : 2023
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Muscle triceps brachial -- Innervation
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Résumé / Abstract : Introduction: Le nerf radial, est l’un des deux volumineux nerfs faisant suite au faisceau postérieur du plexus brachial, issu des racines de C5 à C8 avec parfois la racine T1. Il s’agit d’un nerf moteur et sensitif. L’anatomie du nerf radial et de ses branches motrices pour le triceps brachial a fait l’objet de nombreuses études que ce soit dans le cadre de la traumatologie ou pour la chirurgie nerveuse périphérique. Les résultats des études ne sont pas unanimes concernant le nombre, la disposition et l’émergence des branches du nerf radial. L’objectif de notre étude sera de clarifier ces différences et de rapporter les éléments constants, qui serviront de repères aux éventuelles variations. Matériels et méthodes : Nous avons effectué une étude de dissections post-mortem au laboratoire d’anatomie de la faculté de Médecine de TOURS. Un total de 30 membres supérieurs a été étudié, chez 15 sujets. L’abord du nerf radial s’effectuait par une voie postérieure et une division des chefs musculaires a été effectuée pour exposer et disséquer le nerf radial. Les mesures ont été faites à l’aide d’un réglet avec une précision d’un demi-millimètre. Résultats : De façon constante, il existe 4 branches motrices issues du nerf radial à destinée du triceps brachial. La branche la plus proximale, de disposition constante, était la branche du chef long. Seule la branche inféro-médiale pour le chef médial inférieur présente de véritables variations, donnant zéro, une à plusieurs branches supplémentaires pour le chef latéral ou les branches sensitives, ou l’association des deux. Le nerf radial a parfois un aspect de division haute des branches motrices sous le tendon du muscle grand rond donnant un aspect de nerf spectateur au bras. Nos dissections montrent un aspect de quadriceps du triceps avec 4 plans musculaires d’orientations distinctes concordant avec les territoires des 4 branches constamment retrouvées. Conclusion: Notre étude est concordante avec celles retrouvant des éléments constants, un minimum de 4 branches motrices était systématiquement retrouvé. Le nerf radial étant aisément divisible de ses branches, et ses branches les unes des autres, les variations peuvent relever du niveau d’abord initial du nerf et de la dissection «intra-neurale » effectuée, conduisant à des schémas variables avec des points d’innervation constants. L’aspect de quadriceps du triceps est intriguant et des études complémentaires d’électrophysiologie permettrons de conforter nos résultats.
Résumé / Abstract : The radial nerve is one of the two large nerves following the posterior bundle of the brachial plexus, originating from the roots of C5 to C8 with sometimes the T1 root. It is a motor and sensory nerve. The anatomy of the radial nerve and its motor branches for the triceps brachii has been the subject of numerous studies, whether in the context of traumatology or for peripheral nerve surgery. The results of the studies are not unanimous regarding the number, arrangement and emergence of the branches of the radial nerve. The objective of our study is to clarify these differences and to report the constant elements, which will serve as benchmarks for possible variations.