Date : 2019
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Insuffisance cardiaque -- Basse-Terre (Guadeloupe ; île)
Soins intensifs en cardiologie -- Basse-Terre (Guadeloupe ; île)
Défaillance cardiaque -- mortalité -- Dissertation universitaire
Réadmission du patient -- Dissertation universitaire
Guadeloupe -- Dissertation universitaire
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Résumé / Abstract : Introduction : L’insuffisance cardiaque (IC) est une maladie chronique, fréquente et coûteuse dont la prévalence est en forte progression. Depuis 2010, l’unité d’insuffisance cardiaque (UIC) du Centre Hospitalier de Basse-Terre (Guadeloupe), propose un programme d’éducation thérapeutique (ETP). L’objectif principal de cette étude était d’évaluer, dans les 6 mois après passage dans l’UIC, le taux de ré hospitalisation pour IC et de décès global des patients. Les objectifs secondaires étaient d’évaluer l’évolution des traitements entre l’entrée et la sortie de l’UIC et d’évaluer l’évolution des connaissances des patients, entre l’entrée dans l’UIC et l’évaluation à 3 mois et à 6 mois (questionnaire dédié). Matériels et méthodes : Une étude rétrospective observationnelle de type avant-après, a été menée sur 109 patients ayant participé au programme entre janvier 2017 et avril 2018. Ces patients devaient être insuffisants cardiaques depuis au moins 6mois, stables cliniquement et capables de suivre un programme d’ETP d’une semaine. Age moyen : 61,9 ans, FEVG moyenne : 42 %. Résultats :A 6 mois du passage dans l’UIC, 7,3 % des patients étaient décédés (n=8). Le taux d’hospitalisation pour IC aiguë incluant les décès par cause cardiovasculaire était de 14,7% (n=16). Le taux de prescription par patient pour chaque classe médicamenteuse était très satisfaisant : Béta-bloquants 98,2 %, IEC/ARA II 92,7 %, Diurétiques de l’anse 82,5 %, Anti-aldostérones 36,7 %. A l’entrée dans l’UIC, le score des connaissances était de 1,4/5 ± 1,4, une augmentation significative (p<0,001) était observée à 3 mois : 3,7/5 ± 1,4 (n=75) commeà 6 mois : 3,8/5 ± 1,2 (n=91). Conclusion : Il s’avère difficile de comparer les unités d’ETP entre elles (contenu et méthodes d’évaluations différentes). Devant des chiffres d’hospitalisations et de décès inférieurs à la moyenne nationale, le passage dans l’UIC de Basse-Terre semble être bénéfique, surtout chez les patients nouvellement diagnostiqués (niveau de preuve faible). La mise en place d’une filière dédiée à l’insuffisance cardiaque en Guadeloupe est indispensable.
Résumé / Abstract : Context : Heart failure (HF) is a common and chronic disease whose prevalence is booming. Since 2010, the heart failure unit (HFU) of Basse-Terre Hospital Center (Guadeloupe) offers a therapeutic education program. The primary objective of the study was to evaluate, six months after passing through the HFU, the hospitalization and death rates for HF. The secondary objectives were to evaluate the evolution of the treatment from the start and until the endof their stay in the unit and to evaluate the evolution of patients’ knowledge between the entrance in the unit and the assessment at 3 months and 6 months (dedicated survey). Materials and methods: An observational retrospective study, before-after type, was conducted on 109 patients who participated in the program between January 2017 and April 2018. These patients had to suffer from heart failure since at list 6 months, had to be clinically stable and be able to follow a week of therapeutic education program. Average age: 61,9 years, average LVEF: 42 %. Results: 6 months after passing through the HFU, 7,3 % of patients died (n=8). Hospitalization rate for HF included death by cardiovascular cause was 14,7 % (n=16). The prescription rate per patient for each drug class was very satisfaying : Béta-blockers 98,2 %, CEI/AIIRA 92,7 %, Loop diuretics 82,5 %, Aldosterone antagonists 36,7 %. At the entrance of the HFU, knowledge score was 1,4/5 ± 1,4, a significant increase (p<0,001) was observed at 3 months: 3,7/5 ± 1,4 (n=75) like at 6 months : 3,8/5 ± 1,2 (n=91). Conclusion: It is difficult to compare the therapeutic education unit (contents and evaluation methods are very different). In front of the numbers of hospitalizations and deaths lower than the national and local averages, the time spent in the HFU of Basse-Terre seems to be beneficial, especially for patients newly diagnosed (low level of evidence). Setting up a sector dedicated to heart failure in Guadeloupe is essential.