Date : 2022
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Col de l'utérus -- Cancer -- Dépistage
États précancéreux -- Dépistage
Papillomavirus humains -- Tests
Hôpitaux d'enseignement -- Grenoble (Isère)
Classification Dewey : 610
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Résumé / Abstract : Introduction. Depuis 2018 le test HPV a remplacé le frottis cervico-utérin (FCU) dans la stratégie de dépistage des lésions précancéreuses du col utérin chez les patientes de plus de 30 ans. Il présente une sensibilité supérieure mais une spécificité moindre comparé au frottis pour la détection des lésions intra épithéliales de haut grade (HSIL). Cette étude avait pour but de s’assurer que l’utilisation du test HPV n’induit pas d’augmentation du nombre de conisation ne retrouvant pas de lésion (pièce blanche) ou uniquement des lésions intra épithéliale de bas grade (LSIL) comparé au dépistage par FCU. Méthodes. Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective comparative monocentrique réalisée au Centre Hospitalo Universitaire Grenoble Alpes. Toutes les patientes incluses dans l’étude ont bénéficié d’une conisation entre le premier janvier 2016 et le 31 décembre 2021. L’objectif principal de l’étude consistait à comparer le taux de conisation blanche ou LSIL en fonction du mode de dépistage (FCU ou test HPV). L’objectif secondaire de l’étude visait à identifier les facteurs augmentant le risque de réaliser une conisation blanche ou LSIL. Résultats. Au total, les données de 394 patientes ont été recueillies. Chez ces patientes, 79 (20,0%) avaient bénéficié en amont d’un dépistage par test HPV. Il n'a pas été retrouvé de différence significative entre les deux groupes quant au taux de conisation blanche ou LSIL (N=91 (28,9%) et 23 (29,1%) respectivement pour le FCU et le test HPV) (p=0,96). Les autres facteurs testés comme l'immunodépression, l’intoxication tabagique ou la parité n’ont pas montré non plus de différence significative. Seul le statut ménopausique a montré une différence significative en faveur d’une augmentation des conisations blanches ou LSIL chez les patientes ménopausées (p<0,001). Conclusion. Dans cette étude, l'utilisation du test HPV comme modalité de dépistage du CCU ne semble pas être associée à une augmentation des conisations blanches ou LSIL.
Résumé / Abstract : Introduction. Since 2018, the Human Papilloma Virus (HPV) test has replaced the Pap smear for cervical cancer (CC) screening after 30 years old. Compared to the Pap smear, HPV test has a higher sensitivity and an inferior specificity to detect high-grade intraepithelial lesions (HSIL). The aim of this study was to ensure that the HPV test does not induce an increasing number of cervical excisional procedure (CEP) with no lesion or only low-grade intraepithelial lesions (LSIL) at final analysis compared to Pap Smear screening. Methods. This is a monocentric comparative retrospective cohort study carried out at the Centre Hospitalo-Universitaire Grenoble Alpes. All patients included in the study underwent a CEP between January 1, 2016 and December 31, 2021. The main objective of the study was to compare the rate of unnecessary CEP (no lesion or LSIL at final analysis) depending on the screening method (Pap smear or HPV test). The secondary objective of the study was to identify factors increasing the risk of performing unnecessary CEP. Results. We collected data from 394 patients, among whom, 79 (20.0%) had been screened by HPV test. No significant difference was found between the two groups regarding the rate of normal conization or LSIL (N=91 (28.9%), 23 (29.1%) respectively for Pap smear and HPV test) (p=0.96). The other factors tested such as immunosuppression, tobacco use or parity did not show any significant difference either. Only the occurrence of menopause showed a significant difference as an increase of unnecessary conization in menopausal women (p<0.001). Conclusion. In this study, the use of HPV testing as a screening modality for CC does not appear to be associated with an increase of unnecessary excisional procedure compared to pap smear.