Date : 2023
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Centre hospitalier universitaire Amiens Picardie
Colite ischémique -- Diagnostic
Imagerie spectrale -- Évaluation
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Résumé / Abstract : Objectif : l'objectif principal de cette étude est d'évaluer l'apport des reconstructions spécifiques à la tomodensitométrie spectrale dans le diagnostic de colite ischémique. Matériel et méthode : nous avons réalisé une étude diagnostique rétrospective sur 28 patients ayant bénéficié d'un scanner spectral à la recherche d'une ischémie digestive. Le diagnostic de colite ischémique était affirmé par les données de la coloscopie et/ou de la chirurgie. Le déroulé de l'étude consistait en 3 sessions de lectures consécutives par deux radiologues, la première en ne disposant que des reconstructions monochromatiques équivalentes aux reconstructions conventionnelles, la seconde en ajoutant à ces dernières les cartographies d'iode et enfin la dernière en ajoutant les reconstructions à basse énergie (40kV). Les vrais positifs et vrais négatifs ont été comparés au diagnostic final (après coloscopie et/ou chirurgie). Résultats : le premier lecteur avait un taux de vrais positifs qui passait respectivement entre les 3 sessions de lecture de 70% à 55%, puis à 90% ; et un taux de vrais négatifs qui passait de 75%, à 62,5% puis à 37,5%. Le deuxième lecteur avait quant à lui un taux de vrais positifs qui passait sur la première session de lecture de 85% à 90% sur les deux dernières sessions ; et un taux de vrais négatifs qui passait de 87,5% à 32,5%, puis à 75% sur respectivement les 1ère, 2ième et 3ième session. Conclusion : bien que notre étude manque de puissance, elle tend à suggérer que les reconstructions spectrales semblent améliorer la sensibilité des radiologues dans le diagnostic de colite ischémique au scanner, au prix d'une baisse de la spécificité, mais en gardant une précision diagnostique similaire.
Résumé / Abstract : Objective: The main aim of this study was to assess the contribution of spectral CT-specific reconstructions to the diagnosis of ischemic colitis. Material and method: We carried out a retrospective diagnostic study on 28 patients who underwent spectral CT scans with the indication of digestive ischemic pathology. The study consisted of 3 consecutive sessions of readings by two radiologists, the first with only monochromatic reconstructions equivalent to conventional reconstructions, the second included iodine maps and the last included low-energy reconstructions (40kV). True positives and true negatives were compared with the gold standard of colonoscopy and/or surgery. Results: The first reader exhibited a rate of true positives that evolved from 70% to 55% to 90% between the 3 reading sessions, and a rate of true negatives that evolved from 75% to 62.5% to 37.5%. The second reader's truepositive rate rose from 85% in the first reading session to 90% in the last two sessions; and his true-negative rate fell from 87.5% to 32.5%, then to 75% in the 1st, 2nd and 3rd sessions respectively. Conclusion: Although our study lacks power, it tends to suggest that spectral reconstructions appear to improve radiologists' sensitivity in diagnosing ischemic colitis on CT images, at the cost of a drop in specificity, but with similar diagnostic accuracy.