Date : 2023
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
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Résumé / Abstract : Lorsqu'une lésion cervicale non carieuse (LCNC) est associée à une récession parodontale (RP), la perte de tissus durs est rarement confinée à la zone cervicale de la dent ; plus fréquemment, la couronne et la racine sont impliquées. Ainsi, une perte de la jonction amélo-cémentaire (JAC) est observée, élément anatomique indispensable au choix de la thérapeutique. En effet, une lésion coronaire devrait être traitée par un traitement restaurateur alors qu'une lésion radiculaire devrait être traitée par une chirurgie muco-gingivale. Mais lorsque la JAC disparait, allier thérapeutique restauratrice et chirurgie plastique parodontale est un réel challenge pour le praticien. Avant toute intervention de restauration ou de chirurgie, il est évident qu'il faut éliminer ou contrôler tous les facteurs étiologiques potentiels liés aux RP et aux LCNC pour éviter les récidives. Une fois le diagnostic posé, il est essentiel de déterminer la ligne de recouvrement maximale (LMR) pour reconstruire la JAC par une restauration. Bien que les verres ionomères présentent les taux d'échec annuels les plus bas, les résines composites ont été choisies comme premier choix en raison de leurs propriétés esthétiques et physiques. La qualité de l'adaptation marginale et l'obtention d'une liaison durable dépend principalement du système adhésif. Mais quel que soit le système adhésif choisi, l'opérateur joue un rôle décisif. Puis, le lambeau est idéalement positionné sur la JAC reconstruite. La technique bilaminaire reste aujourd'hui le gold-standard et apporte les meilleurs résultats cliniques en terme de recouvrement et d'esthétisme. L'approche combinée restauratrice-parodontale représente une option thérapeutique plus fiable, prédictible et efficace que l'abord chirurgical seul ou restaurateur seul, ne permettant pas de répondre de façon optimale aux objectifs.