Chirurgie contre radiothérapie chez les sujets de plus de 75 ans traités pour un cancer du poumon non à petites cellules stade IA-IIA / Galdric Oliver ; sous la direction de Laetitia Padovani

Date :

Type : Livre / Book

Type : Thèse / Thesis

Langue / Language : français / French

Radiothérapie

Poumon -- Cancer non à petites cellules

Oncogériatrie

Tumeurs du poumon -- Dissertation universitaire

Radiothérapie adjuvante -- Dissertation universitaire

Sujet âgé -- Dissertation universitaire

Padovani, Laëtitia (1974-....) (Directeur de thèse / thesis advisor)

Aix-Marseille Université (2012-....) (Organisme de soutenance / degree-grantor)

Aix-Marseille Université. Faculté de médecine (2012-2018) (Organisme de soutenance / degree-grantor)

Résumé / Abstract : Introduction : le nombre de patients traités par radiothérapie stéréotaxique pour un CBNPC de stade IA-IIA a nettement augmenté cette dernière décennie. La lobectomie avec curage ganglionnaire reste le traitement de référence. Dans les essais comparatifs, la chirurgie est responsable d’une mortalité précoce plus importante mais offre une meilleure survie globale à long terme. La population de patient concernée est souvent âgée et cumule les comorbidités du tabac et de l’âge. L’objectif de l’étude est d’étudier la survie et la récidive locorégionale de patients de plus de 75 ans traités par chirurgie ou SABR pour un CBNPC localisé. Matériels et méthode : nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique entre janvier 2012 et décembre 2022 incluant les patients de plus de 75 ans ayant reçu une chirurgie ou une SABR pour un CBNPC de stade IA-IIA. Résultats : 389 patients ont été inclus dans l’étude, 288 ont été opérés et 101 ont reçu une SABR. Après appariement avec score de propension sur l’âge, le sexe, la taille tumorale, l’index de comorbidité, 127 patients opérés ont été appariés à 85 patients traités par SABR. La survie globale à 1an et 5 ans chez les patients opérés était de 83,87% et 47,30% contre 88,8% et 31,5% dans le groupe traité par radiothérapie p=0,068. Les courbes de survie s’inversent en faveur de la chirurgie 15 mois après le traitement. Les patients traités par SABR présentent deux fois plus de récidives locorégionales p=0,052. La fonction respiratoire, le status OMS et le sexe sont prédictifs du décès précoce. En analyse multivariée seul le status OMS est significativement lié à la survie p = 0.02 HR 1.47 (1.37-4.47).