Date : 2023
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Centre hospitalier universitaire Amiens Picardie
Obstétrique -- Appareils et matériel
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Résumé / Abstract : Introduction : Le retard de croissance intra-utérin (RCIU) est une pathologie fréquente, puisqu'elle concerne 5 à 10% des naissances. Devant l'augmentation de la mortalité et de la morbidité périnatale induite par le RCIU (ORx4) s'est très vite posé la question de réaliser un déclenchement du travail avant terme. Cependant aucune méthode (mécanique ou médicamenteuse) n'a fait la preuve de supériorité dans cette population. L'objectif de notre étude était de déterminer qu'elle méthode de déclenchement serait la plus adaptée pour induire un accouchement par voie basse dans un contexte de grossesse compliquée d'un RCIU. Matériels et méthodes : Il s'agit d'une étude épidémiologique analytique, non interventionnelle, rétrospective, unicentrique, menée au sein de la maternité du Centre Hospitalo-Universitaire (CHU) d'Amiens Picardie de niveau III, concernant toutes les patientes ayant été déclenchées, indépendamment du terme, pour une suspicion de RCIU et/ou PAG avec une EPF et un poids de naissance inférieur au 10ème percentile sur des courbes personnalisées (EPOPE) avec indication médicale de déclenchement sur un col défavorable entre le 1er janvier 2017 et le 31 décembre 2022. Le critère de jugement principal était l'accouchement par voie basse. Résultats : 134 patientes ont été finalement incluses dans notre étude : 67 dans le groupe prostaglandines et 67 dans le groupe ballonnet. La méthode mécanique (ballonnet de Cook®) n'était pas associée à une probabilité plus importante d'accoucher par voie basse en comparaison avec les méthodes médicamenteuses (prostaglandines vaginales et per os) en première ligne, avec un OR = 1,02 (0,878 ; 3,85) en analyse multivariée. Conclusion : Le déclenchement par ballonnet de Cook® des patientes dont la grossesse était compliquée par un RCIU n'était pas associée à une probabilité plus importante d'accouchement par voie basse par rapport au déclenchement par prostaglandines
Résumé / Abstract : Introduction : Intrauterine growth retardation (IUGR) is a common condition, affecting 5-10% of births. In view of the increase in perinatal mortality and morbidity caused by IUGR (ORx4), the question of inducing labour before term was raised very quickly. However, no method (mechanical or medicinal) has been shown to be superior in this population. The aim of our study was to determine which method of induction would be most suitable for inducing vaginal delivery in a pregnancy complicated by IUGR. Materials and methods : This is an analytical, non-interventional, retrospective, single-centre epidemiological study conducted in the maternity of the Amiens Picardie University Hospital Centre (CHU) of level III, concerning all patients who were triggered, independently of the term, for suspected IUGR and/or GAP with a FPE and a birth weight below the 10th percentile on personalised curves (EPOPE) with a medical indication for induction on an unfavourable cervix between 1 January 2017 and 31 December 2022. The primary outcome was vaginal delivery. Results : 134 patients were finally included in our study : 67 in the prostaglandin group and 67 in the balloon group. The mechanical method (Cook® balloon) was not associated with a greater likelihood of vaginal delivery compared with the drug methods (vaginal and oral prostaglandins) in the first line, with an OR = 1.02 (0.878, 3.85) in multivariate analysis. Conclusion : Cook® balloon induction of patients whose pregnancy was complicated by IUGR was not associated with a greater likelihood of vaginal delivery compared to prostaglandin induction