Date : 2023
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Centre hospitalier universitaire Amiens Picardie
Artériopathies -- Thérapeutique
Artère fémorale -- Revascularisation
Amputation -- Facteurs de risque
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Résumé / Abstract : Introduction : l'objectif était de comparer la survie sans amputation de membre des patients ayant bénéficié d'une revascularisation de l'artère fémorale superficielle pour une lésion d'au moins 15cm, selon le traitement proposé. Matériel et méthodes : il s'agit d'une étude rétrospective monocentrique ayant inclus les procédures chirurgicales par traitement endovasculaire et par pontage pour des lésions TASC C et D de janvier 2012 à décembre 2017. Les données pré opératoires, scanographiques et post opératoires ont été recueillies. Le critère de jugement principal était le taux d'amputation majeure. Les critères secondaires étaient la perméabilité primaire, primaire assistée et secondaire. Résultats : 280 procédures ont été retenues, dont 242 par pontage et 38 par traitement endovasculaire. Le suivi médian était de 49.5 mois. Le taux d'amputation majeure était de 23% dans le groupe pontage et 18% dans le groupe endovasculaire. Il n'existait pas de différence significative entre les groupes pour la survie sans amputation majeure à 5 ans (73.4% vs 88.4% ; p=0.13). Aucune différence significative n'a été retrouvé pour les perméabilités primaire, primaire assistée entre les deux groupes. Une lésion supérieure à 25cm était un facteur de risque indépendant d'amputation majeure (OR=1.93 [1.06 – 3.61] ; p=0.035), de même qu'un faible diamètre d'artère saine d'aval (OR=0.95 [0.92 – 0.99] ; p=0.013) et un antécédent de chirurgie vasculaire des membres inférieurs (OR=2.28 [1.23 – 4.41] ; p=0.011). Conclusion : aucune différence n'a été retrouvée en termes d'amputation de membre et de perméabilité entre les deux traitements. Une lésion supérieure à 25cm est un facteur de risque indépendant d'amputation.
Résumé / Abstract : Introduction: The aim of the study was to compare the amputation free survival for patients who benefited superficial artery femoral revascularization for an injury at least 15cm, according to the proposed treatment. Material and methods: It was a monocentric retrospective study including all surgical procedures with endovascular and bypass treatment for TASC C and D lesions, from January 2012 to December 2017. Preoperative, CT scans and postoperative data were collected. The primary endpoint was the rate of major amputation. The secondary endpoints were primary, assisted primary and secondary patency. Results: 280 procedures were considered, 242 by bypass and 38 by endovascular treatment. Mean follow-up was 49.5 months. Major amputation rate was 23% in bypass group and 18% in endovascular group. No statistically significant difference was found between the groups for the amputation free survival at 5 years (73.4% vs 88.4% ; p=0.13). No difference was found for primary, assisted primary and secondary patency in the groups. A lesion more than 25cm was an independent risk factor of major amputation (OR=1.93 [1.06 – 3.61] ; p=0.035), as a small distal healthy artery diameter (OR=0.95 [0.92 – 0.99] ; p=0.013) and an antecedent of lower limb vascular surgery (OR=2.28 [1.23 – 4.41] ; p=0.011). Conclusion: No difference was found for limb amputation and patency between the two treatments. A lesion more than 25cm is an independent risk factor of amputation.