Date : 2023
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Eczéma constitutionnel -- Chez la personne âgée -- Thérapeutique
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Résumé / Abstract : Introduction : la dermatite atopique (DA) est une dermatose chronique fréquente source d'un lourd fardeau. Sa reconnaissance dans la population âgée est récente et peu étudiée. Objectif : déterminer les caractéristiques cliniques, thérapeutiques et le fardeau de la maladie chez les ≥ 65 ans en comparaison aux adultes < 30 ans atteints de DA. Matériel et méthodes : étude prospective multicentrique nationale française de vie réelle à partir des données de l'Observatoire des Maladies Cutanées Chroniques Inflammatoires. Analyse et comparaison de la sévérité clinique (score EASI), des localisations atteintes, de la qualité de vie (en particulier, scores SF-12 et DLQI) et des traitements. Résultats : les patients ≥ 65 ans constituaient 12.7% des 481 patients adultes vus en consultation, développaient la DA dans 64.9% des cas à l'âge adulte – voire pour 40.4% à partir de 65 ans – et souffraient pour 82.0% d'une forme modérée à sévère. Malgré des atteintes moins fréquentes de la tête et du cou (62.7% vs 86.7%), des mains (48.3% vs 71.4%) et des organes génitaux externes (20.3% vs 30.4%), la distribution des atteintes cliniques n'était pas significativement différente des < 30 ans. D'après le DLQI, la DA était associée à un impact sévère sur la QoL chez 27.9% des ≥ 65 ans contre 58.9% des < 30 ans. Parmi les ≥ 65 ans, le retentissement psychologique (MCS-12) était plus faible (p = 0.007) et le retentissement physique (PCS-12) plus important (p = 0.004). A l'inclusion, 29.5% des ≥ 65 ans ne recevaient aucun traitement depuis au moins 6 mois, ou uniquement des topiques dans 60.7% des cas, sans différence significative avec les < 30 ans. À l'issue de la première consultation, 83.5% des ≥ 65 ans bénéficiaient d'un traitement systémique. Discussion : notre étude permet de décrire les caractéristiques cliniques de la DA chez les patients ≥ 65 ans en notant certaines distinctions bien que la distribution des lésions soit globalement similaire. La DA du patient âgé peut s'associer à un fardeau majeur qui reste globalement inférieur à celui rapporté par la population plus jeune. Une proportion importante de DA des sujets ≥ 65 ans s'inscrit dans une forme sévère relevant d'un traitement systémique, en particulier par biothérapie ou inhibiteur de JAK. Conclusion : la DA ≥ 65 ans présente des spécificités en termes cliniques et de fardeau par rapport à la DA de l'adulte jeune. Ces deux tranches d'âge paraissent néanmoins bénéficier d'une prise en charge thérapeutique similaire dans la pratique.
Résumé / Abstract : Introduction: Atopic dermatitis (AD) is a common chronic and burdensome skin condition which was recently identified among elderly people, explaining scarce data in this population. Objective: To characterize clinical, therapeutic and burden features among AD patients aged ≥ 65 years and compare those elements to AD adults aged < 30 years. Methods: A French prospective real-world multicenter study was performed from the Chronic Inflammatory Skin Diseases Observatory. Clinical severity (EASI score) and locations, quality of life (namely SF-12 and DLQI questionnaires) and treatment regimens were analyzed and compared. Results: Elderly patients (≥ 65 yo) represented 12.7% of the 481 consulting adult patients. They experienced adult-onset AD in 64.9% of cases and 40.4% developed AD at 65 yo or older. They suffered from moderate to severe AD in 82.0% of cases. Despite less frequent head and neck (62.7% vs 86.7%), hands (48.3% vs 71.4%) and genitals (20.3% vs 30.4%) involvements in the aged, disease locations were not significantly different from < 30 yo. Throughout DLQI score, severe impact on quality of life was reported by ≥ 65 yo in 27.9% and by < 30 yo in 58.9%. Psychological impairment (MCS-12) was lower (p = 0.004) and physical impairment (PCS-12) higher (p = 0.007) in the elderly. At inclusion, 29.5% of ≥ 65 yo had not been treated during the past 6 months or only had topical treatment in 60.7%, showing no significant difference with < 30 yo. After the first appointment, 83.5% of ≥ 65 yo were treated with a systemic drug. Discussion: Our findings enable characterizing AD in the elderly by exhibiting an overall similarity in AD locations even if some differences were observed. Our study highlights a heavy burden of disease in the aged although it appears to be lower than in young adults. A significant part of elderly endures severe condition and requires systemic treatment, specifically biotherapy or JAK inhibitor. Conclusion: AD in the elderly distinguishes through clinical and burden features from AD in young adults. Nevertheless, aged and younger patients seem to be treated similarly in real life.