Date : 2023
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Tumeurs neuroendocrines -- Chez la personne âgée
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Résumé / Abstract : Introduction : Les néoplasies neuro endocrines (NNE) sont rares et hétérogènes, leur prise en charge est complexe avec un panel thérapeutique très large, nécessitant une prise en charge au sein d’un réseau spécialisé. L’incidence des NNE est en augmentation notamment chez les personnes âgées. L’objectif de ce travail était de décrire et d’évaluer la prise en charge des patients âgés ayant une TNE digestive, métastatique. Matériel et méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective, multicentrique menée au sein du réseau expert ENDOCAN-RENATEN Normandie. Tous les patients de 70 ans ou plus, pris en charge entre janvier 2012 et décembre 2021, ayant une TNE digestive métastatique de grade I ou II, ont été inclus. Résultats : 128 patients ont été inclus, dont l’âge médian est 74,5 ans (70-92) avec une prédominance de tumeurs primitives du tube digestif (74,2%), de grade I (60,2%), avec des métastases synchrones (73,4%), principalement hépatiques (82,8%). L’état général était conservé (OMS 0-1) dans 92,1% des cas et 66,4% avaient des comorbidités cardiovasculaires. Peu d’évaluations oncogériatriques ont été réalisées (17,2%). Au diagnostic, le symptôme principal était la douleur abdominale (37,9%) et le syndrome occlusif (18,1%), celui-ci était plus fréquent chez les plus de 75 ans (32,7%, p=0,01). Traités dans 91,4% des cas, les plus de 75 ans l’étaient significativement moins que les patients de 70-75 ans (p=0,008). Le nombre de lignes de traitement médian était 2 (0-7). 82% des patients ont été traités par analogues de la somatostatine (ASST), quelle que soit la ligne de traitement. Les autres modalités thérapeutiques étaient moins fréquentes. Le suivi médian est de 34 mois. La survie globale de notre population était de 7,1 ans. L’analyse multivariée a révélé l’impact négatif du Ki-67 sur le pronostic (OR 1,99, IC95% {1,04-3,81}, p=0,04). 55,7 % des décès étaient en lien avec la maladie néoplasique. Conclusion : Les patients âgés ayant une TNE digestive métastatique sont traités principalement par ASST, avec un accès moindre aux nouvelles thérapeutiques et à un traitement optimal alors qu’ils décèdent majoritairement de leur pathologie. Une meilleure évaluation du profil de chaque patient et une prise en charge pluridisciplinaire semblent essentielles à l’optimisation leur prise en charge.