Comparaison de l'étendue de l'accident vasculaire cérébral ischémique dû à une occlusion cérébrale proximale chez les patients afro-caribéens et caucasiens / Mathieu Rostam ; sous la direction de Romain Bourcier

Résumé / Abstract : Purpose of the study : Comparison of the cerebral infarct extension between Afro-Caribbean and Caucasian population in large vessel occlusion (LVO) strokes eligible for endovascular treatment (EVT). The aim is to determine the impact of ethnicity on infarct volume at time of diagnosis. Material : A retrospective comparative study conducted from January 2021 to January 2023, between Afro-Caribbean patients from Guadeloupe and Caucasian patients from the European territory of France (ETIS registry). All patients were admitted for LVO stroke and candidates for EVT. The primary endpoint was the infarct core volume measured with ASPECTS (Alberta Stroke Program Early CT Score) score at time of diagnosis. Results : 76 patients from Guadeloupe were matched to 220 patients from ETIS registry on age, sexe, clinical severity (NIHSS), onset-to-imaging delay and occlusion site. ASPECTS was significantly lower in Guadeloupe patients (mean estimates 6.97) than in ETIS patients (mean estimates 7.55) with a mean difference of 0.58. After adjustment on cardiovascular risk factors (dyslipidemia, hypertension, diabetes and smoking), results remained unchanged, with a mean difference of 0.61. Conclusion : In this population of patients with LVO and candidates for EVT, we found a larger infarct core at diagnosis in the Afro Caribbean population in comparison with the Caucasian population.

Résumé / Abstract : Évaluation de l'étendue des accidents vasculaires cérébraux (AVC) ischémiques dans une population afro-caribéenne et caucasienne afin de déterminer si l'origine ethnique est un déterminant indépendant de la vitesse de constitution de l'ischémie. Méthodes : De janvier 2021 à janvier 2023, étude rétrospective comparative entre 76 patients afro-caribéens de Guadeloupe appariés avec 220 patients caucasiens de métropole française (registre ETIS), pris en charge pour accident vasculaire ischémique et candidats à une thrombectomie mécanique (TM). Comparaison du volume de l'AVC sur l'imagerie initiale à l'aide du score ASPECTS (Alberta Stroke Program Early CT Score). Résultats : Après appariement sur l'âge, le sexe, la sévérité clinique à la prise en charge (score NIHSS), le délai début symptômes-imagerie et le site d'occlusion vasculaire, mise en évidence d'un score ASPECTS significativement plus bas dans le groupe afro-caribéen par rapport au groupe caucasien (différence moyenne de 0,58). Après ajustement sur les facteurs de risque cardio-vasculaires (diabète, dyslipidémie, hypertension et tabagisme), les résultats sont inchangés (différence moyenne de 0,61). Conclusion : Dans cette population victime d'AVC ischémique et éligible à un traitement endovasculaire par TM, l'étendue de l'AVC au diagnostic est significativement plus grande dans le groupe afro-caribéen comparativement au groupe caucasien.