Date : 2023
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Défibrillateurs implantables -- Chez l'enfant
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Résumé / Abstract : Introduction : L'implantation d'un Défibrillateur Automatique Implantable (DAI) en population pédiatrique est associée à la survenue de fréquentes complications telles que les fractures de sondes, les infections de matériel, les chocs inappropriés. Nous avons comparé les trois modalités de défibrillation disponibles (endovasculaire, chirurgicale, sous-cutanée S-ICD) en termes d'efficacité et de sécurité. Matériel et Méthodes : Nous avons inclus dans cette étude observationnelle, multicentrique et rétrospective, 306 enfants implantés d'un DAI à 16 ans ou moins. Le critère de jugement principal est la survenue d'un dysfonctionnement de sonde ou d'une infection de matériel au-delà de 30 jours post-implantation. Résultats : L'âge moyen d'implantation est de 12.6ans, 34% des enfants ont été implantés d'un DAI endovasculaire, 28% d'un DAI sous-cutané (S-ICD), 38% d'un DAI chirurgical. Pendant une durée moyenne de suivi de 5.5 années, le critère de jugement est survenu chez 18% des enfants. En analyse multivariée, après ajustement sur l'âge, le type de DAI et stratification sur la cardiopathie, on retrouve un surrisque d'événements statistiquement significatif avec l'approche chirurgicale par rapport au S-ICD (HR 7.54). On ne retrouve en revanche pas de différence significative entre le DAI endovasculaire et chirurgical. Le taux de chocs appropriés est de 30%, de chocs inappropriés de 11% et sans différence entre les types de DAI. Conclusion : Cette étude pourrait plaider en faveur de l'implantation d'un DAI sous-cutané chez l'enfant en l'absence de contre-indication liée à son emploi (gabarit, stimulo-dépendance, screening).