Date : 2023
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Pneumonie acquise sous ventilation mécanique
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Résumé / Abstract : La pneumonie acquise à l'hôpital est l'infection nosocomiale la plus fréquente en réanimation et la première cause de consommation d'antibiotiques. Le taux d'échec de traitement et la morbi-mortalité sont élevés. Nous avons mené une étude avant après, d'amélioration de la qualité, afin d'évaluer si la mise en œuvre d'un programme de gestion des antimicrobiens basé sur les résultats de la PCR Multiplex rapide pouvait améliorer le devenir des patients atteints de PAH sévère. Le résultat principal composite, analysé avec la stratégie de classement DOOR, était composé de la mortalité toute cause, de la guérison clinique et de la durée de ventilation mécanique. Aucune différence n'a été retrouvée dans le classement du résultat principal (DOOR : 50.3 % ; IC 95 %, 49.9 % à 50.8 %). Le risque relatif ajusté pour la mortalité toute cause et pour la guérison clinique était de 1.15 (IC 95 %, 0.74 à 1.79, p = 0.52) et de 0.95 (IC 95 %, 0.75 à 1.20, p = 0.67) respectivement. Dans cette étude, la mise en œuvre d'un programme d'amélioration de la qualité associant la PCR Multiplex rapide à un protocole de gestion des antibiotiques pour les patients atteints de PAH sévère n'a pas été associée à une probabilité plus élevée d'un meilleur devenir des patients. Cependant la compliance au protocole a été faible.