Date : 2022
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Contraceptifs oraux masculins -- Efficacité
Contraceptifs oraux -- Effets secondaires
Résumé / Abstract : OBJECTIF : Les GNP en France, estimées à environ 370 000 par an, sont un problème de santé publique majeur méconnu. Une piste de réduction des GNP est le développement de la contraception masculine. L’objectif de ce travail est d’identifier et d’analyser, à travers une revue narrative de la littérature, l’efficacité, les effets secondaires et l’acceptabilité des contraceptions masculines disponibles, ou utilisées, en France. MATÉRIEL ET MÉTHODES : Une revue narrative de la littérature a été réalisée en utilisant les principales bases de données en sciences médicales : Embase, Pubmed, Cochrane et de la littérature grise : SUDOC. Les critères de qualité SANRA ont été utilisés pour évaluer la qualité de notre revue narrative. Les niveaux de preuve des articles inclus ont été évalués à l’aide des critères SIGN 2008. RÉSULTATS ET DISCUSSION : 9 revues systématiques, 5 méta-analyses, 21 revues narratives de la littérature, 1 étude de cohorte et 3 études descriptives transversales ont été incluses et analysées. L’acceptabilité du préservatif pourrait être améliorée en promouvant et en remboursant les préservatifs en polyuréthane. Une analyse du liquide pré-éjaculatoire pourrait être proposée aux couples désirant utiliser la méthode du retrait. Le blocage de la spermatogenèse avant une vasectomie est une piste d'amélioration de son acceptabilité. La contraception masculine hormonale (CMH) est déjà disponible en France. Les médecins généralistes ne peuvent pas faire la primo-prescription mais ils doivent savoir la proposer et effectuer le suivi et le renouvellement de leurs patients utilisant la CMH. De nouvelles formes de CMH, dotées d’une meilleure acceptabilité (gel à application cutanée quotidienne) sont en cours d’évaluation. Une arrivée sur le marché paraît envisageable sous 10 ans. Aucun dispositif médical de contraception testiculaire thermique (CTT) n’est encore disponible en France. Les études déjà menées concluent à une méthode de haute efficacité, réversible et dotée d’une bonne acceptabilité. Des essais cliniques sont en préparation, avec une arrivée sur le marché envisageable sous 5 ans. Cependant, de nombreux hommes en France l’utilisent déjà sans avis médical, en fabriquant eux-mêmes leur dispositif de remontée testiculaire, où en se le procurant en dehors des circuits de commercialisation réglementés. CONCLUSION : Il existe déjà des méthodes de contraception masculine disponibles en France. Les médecins généralistes doivent s’informer et se former sur la vasectomie et la CMH, pour pouvoir mieux conseiller leurs patients et participer à l’amélioration de l’acceptabilité de ces contraceptions. La CTT n’est pas autorisée pour le moment en France, mais des patients l’utilisent déjà hors avis médical. De facto, les médecins généralistes doivent être formés à leur accompagnement.