Date : 2022
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Artère ophtalmique -- Radiologie interventionnelle
Anévrisme artériel intracrânien -- Thérapeutique
Anévrisme artériel intracrânien -- Complications chirurgicales
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Résumé / Abstract : INTRODUCTION L’objectif de notre travail était d’analyser les conséquences ophtalmologiques du traitement d’un anévrisme carotidien par un stent à diversion de flux couvrant l’origine de l’artère ophtalmique chez des patients bénéficiant d’une double antiagrégation par aspirine et ticagrelor. MATERIEL ET METHODES De janvier 2021 à juin 2022, les patients traités d’un anévrisme carotidien par un stent à diversion de flux au CHRU de Tours pouvaient être inclus de manière prospective dans notre étude. Les patients inclus ont bénéficié d’un examen ophtalmologique systématique avant l’embolisation de leur anévrisme, dans les 15 jours après l’embolisation et enfin à 6 mois de l’embolisation. Tous les patients traités ont reçu une double antiagrégation plaquettaire par aspirine et ticagrelor pendant 3 mois suivi d’une monothérapie par aspirine seule. RESULTATS 17 patients ont été inclus pour le moment (dont 9 ayant bénéficié d’un suivi complet à 6 mois). Aucun des patients n’a rapporté de plainte visuelle en postopératoire. Le fond d’oeil de 5 patients (29%) était pourtant pathologique du côté traité dans les 15 premiers jours suivant le traitement de l’anévrisme (nodules cotonneux retrouvés chez 5 patients (29%), hémorragies rétiniennes retrouvées chez 2 patients (12%), aucune complication thrombo-embolique). Toutes les anomalies décrites sur le fond d’oeil réalisé en postopératoire ont été régressives à 6 mois pour les patients suivis. CONCLUSION Le recouvrement de l’ostium de l’artère ophtalmique par un stent à diversion de flux lors du traitement d’un anévrisme intracrânien peut être responsable de complications ophtalmologiques. Un tiers des patients de notre cohorte ont présenté des anomalies précoces au fond d’oeil réalisé après l’embolisation, même si celles-ci étaient asymptomatiques et ont toutes été régressives à 6 mois. Aucune complication embolique rétinienne n’a été observée.
Résumé / Abstract : INTRODUCTION The objective of our work was to analyze the ophthalmological consequences of treatment of a carotid aneurysm with a flow-diverting stent covering the origin of the ophthalmic artery in patients receiving dual antiplatelet therapy with aspirin and ticagrelor. MATERIALS AND METHODS From January 2021 to June 2022, patients treated for carotid aneurysm with a flow-diverter stent at the CHRU de Tours could be prospectively included in our study. Included patients underwent a systematic ophthalmological examination before embolization of their aneurysm, within 15 days after embolization, and finally at 6 months after embolization. All treated patients received dual antiplatelet therapy with aspirin and ticagrelor for 3 months followed by aspirin monotherapy alone. RESULTS 17 patients were included at this time (9 of whom had a full 6-month follow-up). None of the patients reported visual complaints postoperatively. However, the fundus of 5 patients (29%) was pathological on the treated side within the first 15 days after treatment of the aneurysm (cottony nodules found in 5 patients (29%), retinal hemorrhages found in 2 patients (12%), no thrombo-embolic complications). All the abnormalities described on the postoperative fundus were regressive at 6 months for the followed patients. CONCLUSION Covering the ostium of the ophthalmic artery with a flow-diverting stent during treatment of an intracranial aneurysm is not trivial and may be responsible for ophthalmologic complications; all patients were asymptomatic but 29% of the patients in our cohort presented early abnormalities on the fundus performed after embolization, although all of these were regressive at 6 months.