Date : 2022
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Périnée -- Lésions et blessures
Hôpitaux -- Services de gynécologie et maternité -- Saint-Julien-en-Genevois (Haute-Savoie)
Classification Dewey : 618
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Résumé / Abstract : Objectifs : Etudier l’impact de l’accouchement dans l’eau sur l’état périnéal. Matériel et méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective, quantitative, de cohorte, avec un sujet exposé pour deux sujets non exposés. Ont été sélectionnées et incluses les patientes ayant accouché sans péridurale dans l’eau et hors de l’eau durant les années 2019 et 2020, à l’hôpital du CHANGE, site de Saint-Julien-en-Genevois, ayant les critères d’inclusion (issus du protocole de l’établissement) pour un accouchement dans l’eau. Le recueil a été réalisé à partir des dossiers médicaux informatisés et archivés. Résultats : Notre étude incluait 165 patientes, dont 55 avaient accouché dans l’eau et 110 avaient accouché hors de l’eau sans anesthésie péridurale. L’étude des caractéristiques de la population montrait que les patientes accouchant dans l’eau avaient une phase de latence du travail plus longue, et utilisaient d’avantage la position verticale durant leur accouchement. Les issues périnéales étaient plus favorables dans l’accouchement dans l’eau, avec un taux de périnée intact plus élevé et un taux de déchirure du premier degré plus faible dans ce groupe (p= 0,02). Ces résultats ont été confirmés par une analyse multivariée (p= 0,021 ). Le taux de déchirure du deuxième, troisième, quatrième degré n’était pas différent. Concernant les issues néonatales, on notait deux différences ; dans la moyenne du score d’Apgar à cinq minutes de vie ainsi que dans la moyenne de la température (toutes les deux physiologiques). Les autres issues étudiées ne présentaient aucune différence. Conclusion : Notre étude montrait que l’accouchement dans l’eau était associé à une diminution du taux de déchirure du premier degré et une plus grande probabilité d’avoir un périnée intact à l’issue de l’expulsion foetale.
Résumé / Abstract : Objectives: To study the impact of water birth on the perineal state. Material and methods : This was a retrospective, quantitative, cohort study, with one exposed subject for two unexposed subjects. The patients who gave birth without epidural in water and out of water during the years 2019 and 2020, at the CHANGE hospital, site of St Julien-en-Genevois, having the inclusion criteria (from the protocol of the establishment) for a delivery in water were selected and included. The data were collected from computerized and archived medical records. Results: Our study included 165 patients, of whom 55 had given birth in water and 110 had given birth out of water without epidural. The study of the characteristics of the population showed that the patients giving birth in water had a longer latency phase of labor, and used more the vertical position during the delivery. Perineal outcomes were more favorable in water birth, with a higher rate of intact perineum and a lower rate of first-degree tear in this group (p= 0,02) , reinforced by multivariate analysis (p= 0,021). The rate of 2nd, 3rd, 4th degree tears was not different. Regarding neonatal outcomes, there were two differences; in the mean Apgar score at five minutes of life and in the mean temperature. The rest of the outcomes studied showed no difference. Conclusion: Our study showed that water birth was associated with a lower rate of first-degree tears and a greater chance of having an intact perineum after birth.