Date : 2022
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : anglais / English
Douleur néoplasique -- Chez la personne âgée
Résumé / Abstract : Introduction : La douleur liée au cancer touche plus de 50% des patients atteints de cancer. Le traitement repose en grande partie sur les opioïdes. Les personnes âgées, bien que représentant près de 2/3 des patients atteints de cancer et étant exposées à un risque iatrogène accru, ne sont que peu incluses dans les études. L’objectif de cette étude était de réaliser une revue systématique des études évaluant l’efficacité et la tolérance des opioïdes chez les patients âgés souffrant de douleur liée au cancer. Méthode : Cette revue a suivi les recommandations PRISMA et a été enregistrée sur PROSPERO. Trois bases de données ont été analysées (Pubmed, Cochrane Library, Web of Science). Résultats : Parmi les 9554 études identifiées, 33 ont été incluses, dont 10 essais cliniques randomisés contrôlés. Dans 75% des études, l’âge moyen était compris entre 65 et 69 ans. Les molécules étudiées étaient principalement : fentanyl, morphine, oxycodone et buprénorphine. Toutes les études évaluaient à la fois l’efficacité et la tolérance des opioïdes sauf une étude uniquement sur la tolérance. Toutes montraient une efficacité des opioïdes évalués. Parmi celles évaluant la tolérance, 8 utilisaient des tests statistiques pour comparer les résultats entre différents opioïdes. Le risque de biais était élevé dans 23 (70%) des études incluses. Discussion : Les opioïdes apparaissent efficaces dans la douleur liée au cancer chez les patients âgés avec cependant des niveaux de preuve hétérogènes et un risque de biais élevé. Les données sur leur tolérance sont pauvres et inconsistantes. Peu d’études ont été réalisées chez des patients de plus de 75 ans. Des études à haut niveau de preuves incluant des patients très âgés sont nécessaires.