Date : 2022
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
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Résumé / Abstract : Introduction : Le taux de recours à une chirurgie thoracique de masculinisation est en constante augmentation. Néanmoins, le bénéfice de ces actes sur la qualité de vie demeure peu étudié dans la littérature actuelle. Les données concernant l'influence des différentes techniques opératoires sur la sensibilité aréolo-mamelonnaire sont également rares, bien que celle-ci semble essentielle dans la vie intime des patients. Matériel et méthodes : Nous avons réalisé une évaluation prospective de la qualité de vie et de la satisfaction de 51 patients en pré-opératoire puis à 6 mois post-opératoires appuyés par des outils standardisés tels que le BODY-Q© et le BREAST-Q® en parallèle d'un travail sur la sensibilité des plaques aréolo-mamelonnaires mesurée par les filaments de Semmes-Weinstein. Trois techniques chirurgicales étaient pratiquées : la double incision et greffe aréolo-mamelonnaire, la double incision avec pédicule inférieur et la voie hémi-péri-aréolaire. Résultats : Nous constatons une augmentation du bien-être psychosocial (75 vs 34, p < 0,001), du bien-être sexuel (66 vs 36, p < 0,001), du bien-être physique (24 vs 44, p < 0,001) ainsi que de la satisfaction concernant la poitrine (86 vs 13, p < 0,001) et les mamelons (81 vs 27, p < 0,001) des patients bénéficiaires d'une chirurgie thoracique de masculinisation, et ce quelle que soit la technique employée. Néanmoins, les techniques chirurgicales ne nécessitant pas de greffe d'aréole permettent une meilleure conservation de la sensibilité des plaques aréolo-mamelonnaires (p < 0,001), une satisfaction plus importante des patients concernant leurs mamelons (p < 0,013) ainsi qu'un bien-être plus élevé sur le plan sexuel (p < 0,007). Discussion : Les résultats de cette étude prospective sont en accord avec les données avancées par la littérature concernant la qualité de vie des patients après chirurgie. Il s'agit par ailleurs de la première étude prospective comparant les sensibilités mamelonnaires grâce à des mesures standardisées et selon les techniques chirurgicales. Conclusion : La chirurgie thoracique de masculinisation permet d'améliorer la qualité de vie des patients transidentitaires de manière importante. Les techniques sans greffe semblent à privilégier en vue de procurer des résultats optimaux.