Date : 2021
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
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Résumé / Abstract : Contexte : L’immersion dans l’eau sous forme de bain est un outil thérapeutique utilisé de manière empirique comme accélérateur du travail dans de nombreuses maternités. Cependant ce sujet a été peu étudié dans la littérature scientifique. Objectifs : Les objectifs de cette étude sont d’évaluer l’influence du bain sur la vitesse du travail obstétrical physiologique durant la phase active du premier stade du travail, et de dresser le profil type d’une parturiente prenant un bain. Méthodes : Cette étude de cohorte rétrospective a inclus 116 patientes ayant pris un bain et 43 n’ayant pas pris de bain. Les patientes inclues sont des femmes ayant accouché dans le cadre d’un travail physiologique. Les patientes dont le travail durait moins de deux heures étaient exclues. Cette étude a été menée au sein des deux filières physiologiques des maternités deRennes : la Bulle du Centre Hospitalier Universitaire de Rennes (centre A) et Parent’eizh de la Clinique Mutualiste La Sagesse (centre B), entre février 2019 et octobre 2020. La phase active du 1er stade du travail était définie comme une dilatation cervicale entre 4 et 10 centimètres. L’association entre la prise de bain et la vitesse de travail était analysée à l’aide de régressions linéaires multivariées. Des analyses stratifiées sur le niveau de parité ont aussi été réalisées. Les caractéristiques des parturientes ayant pris un bain ont été déterminées à l’aide de tests statistiques. Résultats : La prise de bain était négativement associée à la vitesse de travail (-0.14 cm / heure [-0.41 ; 0.11]). Ces résultats étaient confirmés chez les primipares (-0.37 [-0.76 ; 0.03]) et chez les multipares (-0.08 [-0.43 ; 0.27]). Ces résultats n’étaient pas significatifs excepté pour les primipares pour qui les résultats sont à la limite de la significativité. Le profil-type d’une parturiente prenant un bain était une primipare avec un indice de masse corporel égal ou supérieur à 25, et ayant réalisé son travail dans le centre A. Conclusion : Le bain a de nombreux effets positifs durant le travail. Ceux-ci contrebalancent l’association négative retrouvée dans cette étude. Il est préconisé de proposer un bain dans le cadre d’un travail physiologique et de développer des protocoles d’utilisation du bain.