Date : 2022
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Permanences d'accès aux soins de santé
Couverture maladie universelle
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Résumé / Abstract : Introduction: La précarité peut être la conséquence de situations médicales, sociales ou économiques complexes. La population migrante et les demandeurs d'asile sont particulièrement vulnérables. Ce travail propose une étude de description des coûts des patients sans assurance maladie consultant aux urgences, afin d'appréhender au mieux les éventuelles carences dans l'offre de soins actuelle. Méthode : Il s'agit d'une étude observationnelle prospective multicentrique ayant été menée au sein des urgences de Nantes et de Saint-Nazaire du 1er mai 2021 au 30 avril 2022. Lors de l'admission aux urgences, un questionnaire était joint à tous les dossiers des patients ne bénéficiant pas d'assurance maladie. Le coût du passage a été déterminé grâce aux données du service d'informatique médicale (SIM), puis la direction des recettes a interrogé le statut de la facturation. Résultats : 162 patients ont été inclus à Nantes et 21 patients ont été inclus à Saint-Nazaire. Le coût moyen de passage aux urgences est de 96 € à Nantes et 111,69 € à Saint-Nazaire. Pour 12% des patients étudiés, une hospitalisation a fait suite au passage aux urgences. 21,4% des patients de notre échantillon n'ont pas eu d'examens complémentaires et ont été désignés CCMU 1 GEMSA 2. Après analyse des débiteurs, 53 factures restent à la charge du patient et 57% des coûts totaux n'engendrent pas de recettes pour le CHU de Nantes, par l'absence d'ouverture de droits à la Caisse Primaire d'Assurance Maladie (CPAM). Conclusion : Ces données renforcent l'idée de la nécessité d'une augmentation des capacités d'accueil de la PASS ainsi que d'une obtention de l'AME sans délai pour les patients demandeurs d'asile.