Epreuve d’effort cardio-respiratoire chez des enfants porteurs de cardiopathie congénitale : étude comparative multicentrique / Arthur Gavotto ; sous la direction de Pascal Amedro

Résumé / Abstract : INTRODUCTION : les cardiopathies congénitales (CC) sont la première cause de malformations congénitales (incidence de 0,8%). Depuis les années 1990, de grands progrès médicaux ont réduit la morbi-mortalité précoce dans cette population. L’épreuve d’effort cardio-respiratoire (CPET) apparaît comme un outil essentiel pour évaluer ces patients avec cardiopathie congénitale. METHODE : analyse des CPET de patients mineurs réalisées dans les 2 centres de référence de Montpellier entre 2010 et 2015. Nous avons constitué un groupe d’enfants avec CC (composé de 10 sous groupes) et un groupe contrôle (enfant « sain »). RESULTATS : 798 enfants ont été inclus dans l’étude : 496 CC et 302 contrôles. Le groupe CC présente une moyenne de VO2max à 93%. Les meilleurs résultats (VO2max>95%) pour les sténoses pulmonaires, les communication inter-atriale. Les moins bonnes (VO2max<80%) pour les ventricules uniques. On retrouve une grande hétérogénéité dans les valeurs de VO2max au sein des groupes de CC, une baisse de la VO2max avec l’âge dans le groupe CC. Nous n’avons trouvé une corrélation entre l’augmentation de la pente VE/VCO2 et les cardiopathies du cœur droit. L’OUES/kg a une excellente corrélation avec la VO2max. CONCLUSION : les CC de jeune âge gardent d’excellentes capacités fonctionnelles (mise à part les VU), mais on constate une baisse rapide en fonction de l’âge et une grande hétérogénéité des résultats au sein des mêmes entités de CC, mettant en avant tout l’intérêt du dépistage et de la prise en charge de ces patients. Concernant la CPET, la VO2max, la pente VE/VCO2 et l’OUES/kg sont d’une grande aide, ils permettent de suivre l’évolution des différents paramètres cliniques.