Analyse rétrospective de la prise en charge des infections urinaires communautaires aux urgences du centre hospitalier de Cayenne en 2014 / par Claire Baizet ; sous la direction de Sihem Ouar-Epelboin

Résumé / Abstract : Introduction : La prescription d’antibiotique (ATB) en France est inappropriée dans 20 à 50 % des cas selon la littérature. Les infections urinaires (IU) sont le 2eme site d’infections en termes de passage et de prescriptions antibiotiques aux urgences. Le but de notre étude était d’évaluer nos pratiques concernant la prise en charge des IU. Matériel et méthode : Mise en place d’une étude descriptive observationnelle monocentrique rétrospective entre le 1er janvier et le 31 décembre 2014 au centre hospitalier de Cayenne. Les critères d’inclusions étaient les patients de plus de 15 ans et 3 mois avec un diagnostic d’IU et un ECBU positif ou un diagnostic confirmé par un spécialiste. Le critère de jugement principal était l’adéquation entre les pratiques courantes de prise en charge des IU et les recommandations nationales de 2008. Résultats : 289 IU ont été étudiées. 28,4 % étaient des cystites, 57,4 % des pyélonéphrites (PNA) et 14,2 % des IU masculines. Le taux de conformité de prescription des examens biologiques (bilan sanguin standard/hémoculture/bandelette urinaire/ECBU) était de 71,7 % pour les cystites, 66,4 % pour les PNA et 83,8 % pour les IU masculines. Le taux de conformité pour les prescriptions ATB était de 52,3 % tous critères confondus. Les facteurs associés à la non-conformité de prescriptions ATB étaient la présence de comorbidités p=0,001 OR 0.5 (0.3-0.9) et l’antécédent d’IU p=0,007 0R 0.4 (0.2-0.8). Conclusion : les taux de conformité restent insuffisants. Afin d’améliorer nos pratiques, une mise à jour des connaissances est à prévoir aux urgences de Cayenne pour diminuer la morbidité des patients et ralentir l’émergence de résistance.

Résumé / Abstract : Background : The antibiotic’s prescriptions in France aren’t appropriate in 20 to 50 % of cases. Urinary tract infections (UTI) are the second site of infection in emergency departments (ED) considering the frequency of visits and antibiotic’s prescriptions. The aim of the study was to evaluate the UTI management in the ED. Method : A retrospective observation study was performed in the ED of Cayenne’s hospital from January 1st to December 31st 2014. This study included every patients who were at least 15 years and 3 month old and had a diagnosis of UTI and a positive urine culture, or with a diagnosis of UTI confirmed by a specialist. The primary endpoint was the match between UTI management and the 2008 national guidelines’ references. Results : 289 UTI were identified : 28,4 % of cases were cystitis, 57,4 % were pyelonephritis and 14,2 % were male UTI. The prescriptions of laboratory test (blood test, blood culture, urine dipstick and urine culture) were consistent with the guidelines in 71,7 % of cases for cystitis, 66,4 % for pyelonephritis and 83,8 % for male UTI. The antibiotic’s prescription was complying with the guidelines in 52,3 % of cases under any criteria. Factors associated with non-conformity antibiotic’s prescription were the presence of comorbidities p=0,001 OR 0,5 (0,3-0,9) and a medical history of UTI p=0,007 OR 0,4 (0,2-0,8). Conclusion : The compliance rates of the UTI management are relatively inadequate in this study. To improve practices, knowledges must be updated at the Cayenne’s ED to decrease patients’ morbidity and slow down the emergence of microbe resistance.