Date : 2015
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Asthme -- Guadeloupe
Asthme aigu grave -- Guadeloupe
Hôpitaux -- Services des urgences -- Guadeloupe
Asthme -- Dissertation universitaire
Service hospitalier d'urgences -- Dissertation universitaire
Évolution de la maladie -- Dissertation universitaire
Guadeloupe -- Dissertation universitaire
Aggravation transitoire des symptômes -- Guadeloupe
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Résumé / Abstract : INTRODUCTION : L’asthme en Guadeloupe est un véritable enjeu de santé publique. L’objectif de cette étude était de décrire les caractéristiques cliniques des patients se présentant aux Urgences adultes du CHU de Guadeloupe pour exacerbations d’asthme, de rechercher les facteurs de gravité et d’étudier leur devenir. METHODE : Dans cette étude rétrospective, observationnelle, nous avons recensé 258 passages de 200 patients différents aux Urgences adulte du CHU de Point-à-Pitre/Abymes survenue du 1er Janvier 2011 au 31 Décembre 2011. RESULTATS : L’âge moyen des patients était de 38 ans avec une majorité de femmes (61%). Les patients se présentant aux Urgences étaient majoritairement plus jeunes (45,5% de 14-30ans versus 11,5% pour les plus de 65ans). Parmi ces patients 51% ont un asthme persistant et 4,5% un antécédent de passage en réanimation. 36,4% ont un traitement de fond. Une majorité de patients ont consulté une fois aux Urgences dans l’année (84%), 10,5% ont fait 2 passages (délai médian de 29 jours). Plus de 30% des patients de cette cohorte présentaient un critère de gravité d’AAS à l’arrivée aux Urgences. En analyse bivariée, l’AAS est un facteur de risque statistiquement significatif d’hospitalisation (p<0,001). La moyenne des âges des AAS est plus jeune que les asthmes non graves (31 versus 40ans, p=0,13). Il n’y a pas de différence significative entre les sexes, la présence d’un traitement de fond, les facteurs déclenchants infectieux ou allergiques entre les différents groupes AAS versus Asthme non grave. La majorité des patients ont pu retourner à leur domicile après la prise en charge au SAU (80,5%), 18,5% ont été hospitalisé dans un service médecine et 1,6% en unité de soins intensifs ou réanimation. Un facteur déclenchant infectieux a un impact significatif (p=0,01) concernant l’hospitalisation par rapport au retour à domicile. CONCLUSION : Cette étude reflète une prise en charge encore insuffisante des asthmatiques en Guadeloupe témoin de la prévalence élevée de l’asthme dans ce département chez des patients souvent sous-traités. Elle souligne la nécessité de renforcer les actions de formation médicale continue sur le plan clinique, et, la nécessité de mise en place d'une veille sanitaire sur le plan épidémiologique.
Résumé / Abstract : Introduction: In Guadeloupe, asthma is a real public health issue. The purpose of this study was to describe the clinical features of patients going to the adult Emergency of Guadeloupe’s public hospital for asthma exacerbations, as well as to seek severity factors and study their prospects.Patients and methods: In this retrospective, observational study, 258 passages of 200 different patients at the adult Emergency of the Point-à-Pitre/Abymes general hospital were identified from 1 January 2011 to 31 December 2011. Results: Patients’ average age was 38, including a majority of women (61%). Patients going to Emergency were mainly younger (45,5% aged between 14 and 30 versus 11,5% aged above 65). 51% of these patients have persisting asthma and 4,5% a reanimation history. 36,4% have a background therapy. A majority of patients consulted once a year at Emergency (84%), 10,5% went twice. More than 30% of the patients of this cohort presented an acute severe asthma severity criteria on arrival at Emergency. In bivariate analysis, AAS is a statistically significant factor of risk for hospitalisation (p<0,001). The average age for AAS is younger than for non-severe asthmas (31 versus 40 years old, p=0,13). There is no significant difference between gender, the presence of a background therapy, infectious or allergic triggering factors between AAS and non-severe asthma different groups. The majority of patients could go home after care by the SAU (80,5%), 18,5% were hospitalised in a medical service and 1,6% in an intensive care unit or reanimation. An infectious triggering factor has a significant impact (p=0,01) regarding hospitalisation compared to going back home. Conclusions: This study reflects a remaining insufficient management of asthmatics in Guadeloupe, and a high prevalence of asthma in this department among often under-cured patients. It underlines the need to strengthen actions of continuing medical training clinically, and the necessity to establish an epidemiological health watch.