Date : 2015
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Diabète gestationnel -- Facteurs de risque -- Guadeloupe
Diabète gestationnel -- Dépistage -- Guadeloupe
Indice de masse corporelle -- Guadeloupe
Grossesse chez les diabétiques -- Dissertation universitaire
Indice de masse corporelle -- Dissertation universitaire
Âge maternel -- Dissertation universitaire
Dépistage de masse -- Dissertation universitaire
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Résumé / Abstract : Depuis la publication des résultats de l’Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcomes (HAPO) study en 2008, qui confirmait l’association positive et linéaire entre l’hyperglycémie maternelle et la survenue des complications périnatales, le diabète gestationnel (DG), son dépistage et ses critères diagnostiques sont devenus le centre du débat de la communauté médicale internationale. Les facteurs de risque (fdr) identifiés du DG sont nombreux et leur valeur pronostique variable. Leur multiplicité ainsi que leurs interactions, insuffisamment évaluées, rendent la prédiction individuelle du risque encore plus complexe. La stratégie de dépistage indiquée par le CNGOF pour l’identification des femmes ayant un DG est de type « ciblé » et se base sur la recherche de 4 fdr. Cette étude évalue la validité du dépistage au sein de la population obstétricale du sud de la Basse-Terre. L’analyse statistique univariée a identifié en l’IMC maternel en début de grossesse (fdr 2), le fdr ayant le plus significatif si valeur pronostique (OR 2.84 ; IC ]1.71 ; 4.72[ ; X2 17.45). Performance positive qui augmente ultérieurement si on associe le fdr 2 à la présence d’un antécédent personnel de DG et/ou de macrosomie (fdr 3). Les résultats sur la faible corrélation du fdr 1 (âge maternel en début de grossesse) et du fdr 4 (antécédents familiaux du diabète) sont imputables à la complexité socio-économique de la population de la Guadeloupe. Néanmoins, l’étude confirme que le dépistage indiqué par le CNGOF possède une sensibilité significative pour les femmes guadeloupéennes, qui ne justifie pas sa systématisation.
Résumé / Abstract : Since the publication of the Hyperglycaemia and Adverse Pregnancy Outcomes (HAPO) study’s results in 2008, which confirmed the positive and linear association between maternal hyperglycaemia and occurrence of prenatal complications, gestational diabetes mellitus (GDM), its screening and its diagnostic criteria become the centre of the international medical community’s debate. GDM’s risk factors (RF) are numerous and their prognostic value variable. Their multiplicity and their interactions, poorly evaluated, make the personal risk prediction, very difficult. The CNGOF’s screening strategy for identification of women having GDM is "selective" and is based on the research of four RF. This study evaluates the validity of this screening for the obstetric population of southern Basse-Terre. Univariate statistical analysis identified in early pregnancy maternal BMI (RF 2), the RF with the most significant prognostic value (OR 2.84; CI] 1.71; 4.72 [; χ2 17.45). Positive performance which may increase if associated with the presence of a personal history of DG and/or previous large for gestational age (LGA) newborn (fr 3). The low correlation between GDM and RF 1 (maternal age in early pregnancy) and RF 4 (family history of diabetes) is linked to the socio-economic complexity of Guadeloupe’s population. However, the study confirms that the screening indicated by the CNGOF has a significant sensitivity to Guadeloupe women, which does not justify its systematization.