Date : 2022
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Classification Dewey : 615.1
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Résumé / Abstract : Ce travail représente une mise au point qui comprend une étude bibliographique aussi exhaustive que possible sur la rénine et son dosage, l'établissement des critères analytiques liés à ce dosage, et une approche clinique effectuée à partir des résultats obtenus pour un certain nombre de patients, aux dossiers desquels nous avons eu accès. Toutefois, compte tenu de la durée limitée de notre stage, et de l'échantillon limité de dosages dont nous disposions, compte tenu de l'utilisation récente de ce dosage au laboratoire, la troisième partie de notre étude ne peut fournir que des indications et servir de base à une étude plus complète. Dans un premier temps, après quelques rappels sur les immnunodosages et le système rénine-angiotensine, l'expertise analytique de la trousse de dosage de la rénine active nous a permis de constater que celle-ci répond de façon satisfaisante aux critères de qualité nécessaires à son utilisation en routine pour des concentrations supérieures à 15 ng/l, à savoir: reproductibilité intra et inter essais des dosages, exactitude (appréhendée à partir des tests de récupération et de dilution), et ,enfin, limite de détection. Dans un deuxième temps, nous avons étudié l’apport clinique du dosage de la rénine active. Nous avons recensé toutes les pathologies dans lesquelles ce dosage pouvait être indiqué. Il semble tout particulièrement intéressant dans deux types de pathologies qui sont l'hyperaldostéronisme et l'hypertension rénovasculaire, et ceci quand il est associé au dosage de l'aldostérone. L'étude expérimentale qui a suivi a montré que, en pratique, le dosage de l'aldostérone constitue bien l'élément diagnostic primordial, alors que, celui de la rénine ne constitue qu'un élément de confirmation. Le dosage de la rénine active, si intéressant qu'il soit sur un plan théorique (il constitue, en effet, une véritable innovation et un progrès réel pour les malades et les cliniciens), se révèle décevant sur un plan pratique, en raison d'un manque de précision que nous avons mis en évidence pour les faibles concentrations (inférieures à 15 ng/l). Une nouvelle méthode de dosage de la rénine, tout à fait analogue, mais utilisant des tubes coatés a récemment été mise sur le marché. Nous pouvons espérer que celle-ci donnera entière satisfaction, et que, par là même, le dosage de la rénine obtiendra la place qui lui revient de droit : constituer en association avec le dosage de l'aldostérone, un examen, simple et rapide, incontournable dans le diagnostic de l'hypertension rénovasculaire et de l'hyperaldéronisme.