Date : 2021
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Poumon -- Cancer à petites cellules -- Thérapeutique -- Centre-Val de Loire (France)
Poumon -- Cancer non à petites cellules -- Thérapeutique -- Centre-Val de Loire (France)
Poumon -- Cancer -- Thérapeutique
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Résumé / Abstract : Introduction. Les cancers broncho-pulmonaires (CBP) sont la première cause de décès par cancer en France et dans le monde. La qualité de la prise en charge des CBP est un enjeu de santé publique majeur. Les délais de prise en charge des CBP ont été rapportés en France hors région Centre-Val de Loire (CVL). L’hypothèse de ce projet est que les délais de prise en charge des CBP dans la région CVL sont plus longs que dans les autres régions françaises et impactent le pronostic des patients. Les objectifs de cette étude sont 1) de décrire ces délais dans la région CVL, 2) d’en identifier les déterminants et 3) de rechercher les associations entre les délais de prise en charge et la mortalité à 1 an. Matériels et Méthodes. Étude rétrospective observationnelle et multicentrique réalisée entre 2018 et 2019 en région CVL. Les patients atteints de CBP dont le dossier a été présenté pour la première fois en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) en 2018 en région CVL ont été inclus. Les principaux critères d’exclusion étaient un CBP en cours de traitement, un antécédent de CBP de moins de 5 ans, une tumeur primitive extra-pulmonaire associée, l’absence de diagnostic de certitude de CBP. La population globale, les patients atteints de CBP à petites cellules (CBPC), de CBP non à petites cellules (CBNPC) réséqués chirurgicalement et non réséqués ont été décrits. Les données sont rapportées en médianes (quartile 1 - quartile 3). Résultats. 962 patients ont été inclus et 277 ont été exclus : 685 patients ont été analysés. Le délai global (temps entre la première imagerie suspecte et le premier traitement) était de 49 jours (33-73) dans l’ensemble de la population, de 36 jours (24-63) pour les CBPC, de 59 jours (41-91) pour les CBNPC réséqués et de 49 jours (34-70) pour les CBNPC non réséqués. Sur l’ensemble de la population, le délai d’accès au diagnostic (temps entre l’imagerie suspecte et le diagnostic) était de 12 jours (6-30), le délai d’accès à la proposition thérapeutique (temps entre le diagnostic et la RCP) de 14 jours (8-22) et le délai d’accès au premier traitement (temps entre la RCP et le premier traitement) de 16 jours (8-28). Le stade IV et le CBPC étaient significativement associés à un raccourcissement du délai global. Une prise en charge dans l’Indre et le Loiret était significativement associée à un allongement du délai global. Un délai global plus court était significativement associé à une moins bonne survie à 1 an chez les CBNPC non réséqués. Conclusion. Les délais de prise en charge des CBP en région CVL sont proches de ceux rapportés dans d’autres régions françaises. Une présentation initiale plus sévère (maladie métastatique, CBPC) était associée à des délais plus courts. Un délai global plus long était associé à un risque plus faible de décès à un an en cas de CBNPC non réséqués.
Résumé / Abstract : Introduction. Lung cancers (LC) are the first cause of cancer deaths in France and worldwide. LC care quality is a major public health issue. The time course of LC care has been reported in France, although studies did not include the Centre-Val de Loire (CVL) region. The hypothesis of this project is that LC management delays in the Centre-Val de Loire region are longer than in other French regions. The objectives of this study are 1) to describe these delays in the CVL region, 2) to identify the determinants of these delays and 3) to investigate the associations between delays in management and mortality. Materials and methods. Multicentre, observational, retrospective study conducted between 2018 and 2019 in the Centre-Val de Loire region. Patients with LC whose case was discussed for the first time in a multidisciplinary meeting (MM) in 2018 in CVL were included. Exclusion criteria were LC currently under treatment, a history of LC less than 5 years before, associated extra-pulmonary cancer, lack of histological diagnosis of certainty. The overall population, patients with surgically resected and unresected non-small cell LC (NSCLC) and small cell LC (SCLC) were described. Data were reported as median (quartile 1- quartile 3). Results. 962 patients were included and 277 were excluded : 685 patients were analysed. The overall time to diagnosis (time from first suspicious imaging to first treatment) was 49 days (33-73) in the overall population, 36 days (24-63) for SCLC, 59 days (41-91) for resected NSCLC and 49 days (34-70) for unresected NSCLC. In the entire population, time to diagnosis (time from suspicious imaging to diagnosis) was 12 days (6-30), time to treatment proposal (time from diagnosis to MM) was 14 days (8-22) and time to first treatment (time from MM to first treatment) was 16 days (8-28). Stage IV LC and SCLC were significantly associated with a shorter overall time to treatment. Management in Indre and Loiret departments was significantly associated with a longer overall time to treatment. Shorter overall time was significantly associated with poorer 1-year survival in unresected NSCLC. Conclusion. The time course of LC care in Centre-Val de Loire region was similar to that reported in other French regions. Metastatic disease and a diagnosis of SCLC were associated with shorter time to treatment. Unresected NSCLC with longer time to treatment had a lower risk of death at 1 year.