Date : 2021
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Cancer -- Chez la personne âgée
Capacité fonctionnelle -- Chez la personne âgée -- Évaluation -- France -- Alpes (France ; nord)
Activités de la vie quotidienne
Dépendance (gériatrie) -- Prévention
Activités de la vie quotidienne -- Dissertation universitaire
Classification Dewey : 610
Résumé / Abstract : Introduction : La dépendance fonctionnelle est associée à une morbi-mortalité accrue ainsi qu’à une qualité de vie altérée. Elle concerne entre 30 et 72% des personnes âgées atteintes de cancer au moment du diagnostic. Elle est ainsi au cœur des préoccupations des gériatres et des patients. Les études antérieures étudiant la trajectoire fonctionnelle sont peu nombreuses et hétérogènes, que cela soit sur la définition du statut fonctionnel, sur la durée étudiée, sur le type de traitement ou sur type de cancer. L’objectif de notre étude est de décrire la prévalence du déclin fonctionnel sur les ADL puis les IADL, dans une population âgée atteinte de différents types de cancer, quelque soit le traitement reçu, puis d’identifier les facteurs prédictifs du déclin sur les ADL.Matériel et méthode : Etude observationnelle prospective multicentrique sur 5 centres répartis dans 3 départements (Isère, Savoie et Haute-Savoie). Notre cohorte de patients concerne des patients âgés de 70 ans ou plus, atteints de cancer, adressés pour une évaluation gériatrique approfondie de début janvier 2016 à fin décembre 2019. L’objectif principal était de décrire la prévalence du déclin fonctionnel sur les ADL à 4 mois de l’évaluation initiale. Le critère de jugement principal était la perte d’au moins un point sur les ADL. Nos objectifs secondaires étaient de décrire la prévalence du déclin fonctionnel sur les IADL, la prévalence du déclin fonctionnel sur les ADL ou les IADL et enfin l’identification, parmi les données de l’évaluation gériatrique approfondie et les données cancérologiques, des facteurs associés significativement à l’existence d’un déclin fonctionnel à 4 mois sur les ADL puis sur les IADL.Résultats : Notre population de 570 patients, avait un âge médian de 83 ans. A l’évaluation initiale 46% présentaient une dépendance fonctionnelle sur les ADL et 72% sur les IADL. A 4 mois, un déclin fonctionnel était observé chez 92 patients (16%) sur les ADL et 164 (29%) sur les IADL. Au total 198 patients (34.7%) avaient présenté un déclin sur l’un ou l’autre des scores. A l’analyse multi variée, la réalisation du Get up and go test en plus de 20s était associée significativement au déclin fonctionnel sur les ADL avec un odd ratio à 0,032 (IC [0.007-2,040]) comparé à l’impossibilité de réaliser le Get up and go test. Concernant les IADL, aucun des facteurs étudiés n’était associé significativement à un déclin fonctionnel. Conclusion : A 4 mois de l’évaluation onco-gériatrique, le déclin fonctionnel concerne un tiers des patients de plus de 70 ans atteints de cancers solide ou hématologique. Ce résultat de notre étude représente un élément majeur à prendre en considération dans le processus de décision de traitement anti-cancéreux. La recherche des facteurs associés au déclin fonctionnel sur les ADL a mis en évidence une relation significative protectrice entre les patients réalisant le Get up and go test en plus de 20 secondes par rapport à ceux ne pouvant le réaliser. Nous avons souligné les limites de notre étude concernant la recherche des facteurs associés au déclin fonctionnel, tant sur les ADL que sur les IADL. Il serait intéressant de s’interroger sur l’identification des facteurs associés à ce déclin fonctionnel sur l’ensemble de la population âgée atteinte de cancer. L’identification de ces facteurs pronostics représente un enjeu majeur pour la prévention de la dépendance fonctionnelle ainsi que pour la décision du niveau de traitement anticancéreux.