Date : 2021
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Dépistage visuel -- Dissertation universitaire
Macula -- Dissertation universitaire
Antipaludiques -- Dissertation universitaire
Tomographie par cohérence optique -- Dissertation universitaire
Électrorétinographie -- Dissertation universitaire
Résumé / Abstract : Introduction : Le dépistage de la toxicité rétinienne liée aux APS nécessite des examens fiables et accessibles en pratique courante. Il est recommandé de réaliser au moins 2 examens ; l’un permettant une analyse fonctionnelle et l’autre une analyse morphologique de la rétine. Objectifs : Etudier la concordance entre les lésions anatomiques à l’OCT « en face » et l’atteinte fonctionnelle à l’ERG multifocal. De��terminer la sensibilité et la spécificité de l’OCT « en face » comparé à l’ERG multifocal. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude de cohorte prospective menée à la Fondation Ophtalmologique de Rothschild entre 2016 et 2021, chez des patients traités par APS depuis plus de 5 ans. Chaque patient a été vu tous les 6 mois avec 5 visites de contrôle. Chaque patient a été soumis à un examen clinique complet, avec les examens paracliniques suivants : une vision des couleurs, un champ visuel automatisé central 10-2, un OCT maculaire B-scan, un OCT « en face » et un ERG multifocal. Résultats : Sur 109 patients analysés, 94% étaient des femmes traitées majoritairement pour un lupus érythémateux systémique. Au total 47 patients avaient un ERGmf anormal dont 34 avec des lésions visibles à l’OCT « en face ». La concordance entre les 2 examens était classée faible avec un coefficient kappa d’une valeur de 0.58 (IC à 95% : 0.42 - 0.75). La sensibilité et la spécificité de l’OCT « en face » était de 72% et 86%. Conclusion : Un ERGmf anormal ne traduit pas forcément par des lésions anatomiques. Néanmoins l’OCT « en face » est un examen accessible ayant une bonne sensibilité et spécificité permettant son utilisation en pratique courante dans le dépistage de la maculopathie aux APS.
Résumé / Abstract : Introduction : Screening for antimalarials retinal toxicity requires reliable and available tests in practice. It is recommended to have at least 2 tests, which analyze retina’s function and morphology. Purpose : To study the correlation between anatomical lesions on the « en-face » OCT and functional response of multifocal ERG in patients with antimalarials treatment. To determine the sensitivity and the specificity of the « en-face OCT » compared to the multifocal ERG. Materials and methods : This is a prospective cohort study conducted at the Rothschild Ophthalmological Foundation in patients with antimalarials medication for more than 5 years between 2016 and 2021. Each patient had 5 clinics, every 6 months. Each patient had a complete clinical examination with color vision, a central automated visual field, B-scan macular OCT, « en face » OCT and multifocal ERG. Results : One hundred and nine patients were analyzed, 94% were female mostly treated for systemic lupus erythematosus. Forty seven patients had an abnormal mfERG and 34 of whom had visible lesions on the « en-face » OCT. The concordance between these 2 tests was poor with a kappa coefficient of 0.58 (IC à 95% : 0.42 - 0.75). The sensitivity and the specificity of the « en-face » OCT was 72% and 86%. Conclusion : An abnormal mfERG is not associated every time with morphological lesions on the OCT. Nevertheless the « en face » OCT is an available exam with a good sensitivity and specificity, which is useful for screening of antimalarial retinopathy.