Date : 2021
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : anglais / English
Langue / Language : français / French
Hypertension artérielle pulmonaire -- Chirurgie
Angioplastie par ballonnet -- Dissertation universitaire
Classification Dewey : 610
Accès en ligne / online access
Résumé / Abstract : Introduction : L'augmentation de la compliance artérielle pulmonaire (PCa) a été mise en relation avec une altération de la capacité à l'exercice chez les patients atteints d'hypertension pulmonaire post-embolique après traitement chirurgical. L'angioplastie pulmonaire par ballonnet (BPA) permet une quasi-normalisation des résistances vasculaires pulmonaires (PVR). L'objectif de cette étude était d'évaluer l’influence des PVR sont sur la capacité à l'exercice après BPA. Méthodes : Le cathétérisme cardiaque droit a permis de calculer les PVR et la PCa. La capacité d'exercice a été évaluée par la consommation maximale d'oxygène (VO2) et la distance de marche de 6 minutes (6MWD). Toutes les mesures ont été effectuées avant et après BPA (intervalle, 3,1 ± 2,4 mois) chez 34 patients atteints de CTEPH sans comorbidités cardiaques et/ou pulmonaires significatives. Résultats : Après BPA, les PVR ont diminués (562±234 vs. 290±106 dyn.s.cm-5 ; P<0,001), la PCa a augmenté (0,90±0,36 vs. 1,63±0,65 mL.mmHg-1 ; P < 0,001) et la constante de temps RC (PVR x PCa) n'était pas modifiée (0,325±0,069 vs. 0,321±0,083 s ; P =0,75). Des améliorations ont été constatées au niveau de la VO2 maximale (1,11±0,35 vs. 1,30±0,33 L.min-1 ; P <0,001) et du 6MWD (393±119 vs. 432±100 m ; P <0,001). Après ajustement des principaux facteurs de confusion (âge, taille, poids et sexe), les PVR post-BPA étaient significativement associées à la VO2 maximale et au 6MWD post-BPA, mais pas la PCa. De même, ls variation de PVR étaiient associées aux variations de VO2 et de 6MWD, mais pas à la variation de la PCa. Conclusions : Malgré une contante temps RC stable avant et après BPA, seul les PVR (et leurs variations) étaient associées au pic de VO2 et au 6MWD (et leurs variations), mais pas la PCa.
Résumé / Abstract : Background: Increased pulmonary arterial compliance (PCa) has been associated with impaired exercise capacity in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH). Balloon pulmonary angioplasty (BPA) allows near-normalization of pulmonary vascular resistance (PVR). The objective of this study was to assess whether PCa is associated with exercise capacity after BPA. Methods: Right heart hemodynamics allowed calculation of PVR and PCa. Exercise capacity was assessed by peak oxygen consumption (VO2) and 6-min walk distance (6MWD). All measurements were made before and after BPA (interval, 3.1 ± 2.4 months) in 34 CTEPH patients without significant cardiac and/or pulmonary comorbidities. Results: After BPA, PVR decreased (562±234 vs. 290±106 dyn.s.cm-5; P<0.001), PCa increased (0.90±0.36 vs. 1.63±0.65 mL.mmHg-1; P < 0.001) and the RC time (i.e., PVR x PCa) did not change (0.325±0.069 vs. 0.321±0.083 s; P =0.75). There were improvements in peak VO2 (1.11±0.35 vs. 1.30±0.33 L.min-1; P <0.001) and in 6MWD (393±119 vs. 432±100 m; P <0.001). After adjustment for the mains confounders (age, height, weight and sex), post-BPA PVR were significantly associated with post-BPA peak VO2 and 6MWD, but PCa was not. Similarly, change in PVR was associated with changes in VO2 and in 6MWD, but change in PCa was not. Conclusions: Despite stable RC-time pre- versus post-BPA, only PVR (and its changes) was associated with peak VO2 and 6MWD (and their changes), but PCa was not.