Préservation vésicale des tumeurs infiltrantes de vessie du sujet âgé : radiothérapie hypofractionnée biquotidienne (IHF2SQ) avec chimiothérapie concomitante : Résultats d’une série observationnelle monocentrique / par Aurélia Alati ; [sous la direction de Catherine Durdux]

Date :

Type : Livre / Book

Type : Thèse / Thesis

Langue / Language : français / French

Vessie -- Cancer -- Chez la personne âgée

Radiothérapie

Hypofractionnement de dose -- Dissertation universitaire

Durdux, Catherine (19..-.... ; oncologue) (Directeur de thèse / thesis advisor)

Université de Limoges (1968-....) (Organisme de soutenance / degree-grantor)

Université de Limoges. Faculté de médecine et de pharmacie (Organisme de soutenance / degree-grantor)

Relation : Préservation vésicale des tumeurs infiltrantes de vessie du sujet âgé : radiothérapie hypofractionnée biquotidienne (IHF2SQ) avec chimiothérapie concomitante : résultats d’une série observationnelle monocentrique / par Aurélia Alati ; [sous la direction de Catherine Durdux] / , 2021

Résumé / Abstract : Introduction Le cancer de vessie touche fréquemment les sujets âgés. Or leur prise en charge n’est pas consensuelle, la chirurgie n’étant pas toujours possible lorsqu’il existe des éléments de fragilité gériatrique. Le traitement trimodal (TMT) serait une alternative curative permettant la préservation de la vessie native. Méthode De 1988 à 2017, les patients (pts) de 75 ans et plus ayant une tumeur de vessie infiltrant le muscle stades T2-T3N0M0 traitées par TMT ont été analysés. Le traitement comportait une RTUV optimale suivie d’une radiothérapie IHF2SQ pelvienne (induction) puis vésicale en concomitance avec une chimiothérapie par 5FU et sels de platine. Les pts opérables avaient une cystoscopie 5 semaines après le temps pelvien. Les pts en réponse complète recevaient le boost vésical, les non-répondeurs avaient une cystectomie de rattrapage. Résultats 85 pts ont été inclus. Après induction, le taux de réponse complète était de 83%, la survie globale (SG), spécifique (SS), sans maladie infiltrante (SSMI) et sans métastase (SSM) à 5 ans de 61% ,77%, 71% et 82,9% respectivement. Le taux de survie vessie préservée (SVP) était de 70% à 5 ans. Un ACCI > 6 (p=0,044) et une dénutrition (p=0,032) ont impacté significativement la SG, la SS et la SSM. Un résidu tumoral après induction était délétère sur la survie : SS (p=0,008), SSM (p= 0,018) et SVP (p=0,003). Les toxicités tardives de grade ≥ 3 urinaire et gastrointestinale étaient de 2,6% et 1,3% respectivement. Conclusion Un TMT avec l’IHF2SQ semble efficace et bien toléré chez des sujets sélectionnés.

Résumé / Abstract : Backgroung Bladder cancer frequently affects older people. However, their management is not consensual since surgery is not always possible in case of geriatric fragility. Trimodal treatment (TMT) would be a curative alternative to preserve the native bladder. Methods From 1988 to 2017, patients (pts) aged 75 years and older with T2-T3N0M0 MIBC treated by TMT were analyzed. The treatment included an optimal TURB followed by pelvic HFTD radiotherapy (induction) then vesical, with concomitant chemotherapy (5FU and platinum derivatives). Operable pts underwent cystoscopy 5 weeks after pelvic time. Vesical boost was performed for pts in complete pathological response and radical cystectomy was proposed to non-responders. Results 85 pts were included. The complete response rate after induction was 83%, overall survival (OS), specific survival (SS), survival with no invasive disease (NIDS) and no metastasis (NMS) at 5 years were 61%, 77%, 71% and 82% respectively. Preserved bladder survival (PBS) rate was 70 % at 5 years. An ACCI ≥ 6 (p=0.044) and undernutrition (p=0.032) significantly impacted OS. A tumor residue after induction had a pejorative impact on survival: SS (p=0.008), NIDS (p= 0.018) and NMS (p=0.003). Late grade ≥ 3 urinary and gastrointestinal toxicities were 2.6% and 1.3% respectively. Conclusion TMT with HFTD radiation therapy schedule appears to be effective and well-tolerated in selected pts.