Traitement par spironolactone et chute de cheveux chez la femme : Revue systématique de la littérature / Lucie Cathelineau ; [sous la direction de] Stéphanie Mignot

Résumé / Abstract : Introduction : La chute de cheveux chez la femme est un motif de consultation fréquent en dermatologie. L’utilisation de la Spironolactone, traitement anti androgène, reste hors autorisation de mise sur le marché (AMM) dans ce domaine. Nous avons mené une revue systématique de la littérature pour évaluer les données existantes concernant le traitement par Spironolactone dans la chute de cheveux chez la femme. Méthodes : L’auteur a sélectionné, sans restriction, dans plusieurs bases de données, toutes les études évaluant la Spironolactone per os ou topique, seule ou en association, versus placebo ou traitement actif dans la chute de cheveux chez la femme. Les données ont été extraites et analysées à l’aide du logiciel Covidence. La qualité des essais a été évaluée par l’auteur et une analyse descriptive des données a été réalisée. Résultats : Quinze études ont été incluses (453 patientes) dont trois observationnelles, quatre non randomisées et deux randomisées. Tous les essais ont été évalués comme présentant un risque « inconnu » ou « élevé » de biais, et la qualité des preuves a été jugé faible concernant les critères d’évaluation excepté une étude. Une étude a montré une amélioration significative de la densité capillaire et de la qualité de vie sous Spironolactone orale et Minoxidil topique versus Minoxidil topique seul. Une autre a montré une stabilisation de la pathologie sous Spironolactone orale versus sans traitement. Les effets indésirables (mastodynie, troubles du cycle menstruel) étaient fréquents, non graves, mais leurs survenues étaient limitées par le nombre de patientes inclus. Conclusion : La Spironolactone orale et la bithérapie Spironolactone orale et Minoxidil topique ont montré des résultats encourageants dans la prise en charge de la chute de cheveux chez la femme. Des études supplémentaires de meilleure qualité sont nécessaires pour déterminer l’ensemble des bénéfices et des risques de ce traitement.

Résumé / Abstract : Introduction: Female pattern hair loss is a common reason for consultation in dermatology. The use of Spironolactone, an anti-androgenic treatment, remains off-label in this field. We conducted a systematic review of the literature to evaluate the existing data concerning Spironolactone treatment in female pattern hair loss. Methods: The author selected, without restriction, from several databases all studies evaluating Spironolactone oral or topical, alone or in combination, versus placebo or active treatment in female hair loss. Data were extracted and analyzed using Covidence software. The quality of the trials was assessed by the author and a descriptive analysis of the data was performed. Results: Fifteen studies were included (453 patients), including three observational, four nonrandomized and two randomized. All trials were assessed as having an "unknown" or "high" risk of bias, and the quality of evidence was considered low for the endpoints except for one study. One study showed significant improvement in hair density and quality of life with oral Spironolactone and topical Minoxidil versus topical Minoxidil alone. Another study showed stabilization of pathology with oral Spironolactone versus no treatment. Adverse events (mastodynia, menstrual cycle disorders) were frequent, not severe, but their occurrence was limited by the number of patients included. Conclusion: Oral spironolactone and dual therapy with topical minoxidil showed encouraging results in the management of female pattern hair loss. Further studies with higher quality are needed to determine the overall benefits and risks of this treatment.