Date : 2021
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Résumé / Abstract : Le système de santé français est réputé l’un des meilleurs au monde. Pourtant celui-ci doit faire face à l’un de ses plus grands défis. La diminution prochaine du nombre de médecins généralistes, de par leur départ à la retraite, va accroître les disparités d’accès aux soins sur l’ensemble du territoire et plusieurs patients vont se retrouver sans médecin traitant. Face à la pénurie de cet accès aux soins, de nombreuses personnes utilisent les services d’urgences comme soins de premiers recours, augmentant le nombre de passages et avec eux le nombre de patients venant pour des motifs relevant de la médecine générale. Cependant les médecins libéraux (généralistes ou non) ont parfois besoin d’adresser un patient aux Urgences en fonction du contexte clinique. Il y a donc deux types de patients se présentant aux Urgences, ceux venant spontanément et ceux adressés par un médecin. L’objectif de cette étude est de déterminer s’il existe une différence de prise en charge et de gravité chez les patients se présentant par leur propre moyen aux Urgences, en fonction du fait qu’ils soient adressés par un médecin libéral ou non. Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive, monocentrique, réalisée dans le service des Urgences de Hautepierre, aux Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, qui s’est déroulée sur la semaine du 13 au 19 mai 2019. Au total, 443 dossiers ont été analysés. Nous observons parmi les patients se présentant spontanément aux Urgences, adressés par un médecin, qu’ils sont plus âgés et bénéficient de plus d’examens de biologie ainsi que de plus d’examens d’imagerie. De plus, ils sont plus souvent hospitalisés que les patients non adressés. Cependant, comme notre étude est monocentrique, sur le site de l’hôpital d’Hautepierre, certains motifs de consultation n’ont pas pu être étudiés, notamment les motifs cardio-vasculaires. En conclusion, le recours aux services d’accueil des Urgences par les médecins généralistes apparaît justifié et semble être un facteur prédictif d’hospitalisation. Mais il résulte parfois d’un défaut d’organisation et d’accessibilité au réseau de soins primaires. Une étude prospective incluant de pair les dossiers des patients se présentant aux Urgences du Nouvel Hôpital Civil et d’Hautepierre pourrait être une bonne suite à donner à notre travail.
Résumé / Abstract : The French Health Systeme is one of the best in the world. Regardless, it's facing one of it biggest challenge. The decrease nomber of general practitioner, by retirement,is gonna increase difficulties in care acces on the territory and some patients are gonna lose their GP. Facing this difficulties, some patients go to ER as primary acces care. Increasing the nomber of patients coming with problemes that could have been taken care by a GP. However liberal practitioners need to adress patients to the ER. So there is two types of patients coming to the ER, those sent by a liberal practitioner and those coming by themself. This study's purpose is to show if there is a difference of hospital care and gravity between those two groups. This study is retrospective,monocentric, taking place in the Hautepierre's ER, Strasbourg's University Hospital, during the week of may 2019 from 13 to 19. 443 have been analysed. We can observe that patients sent to ER by a liberal practitioner are older, have more biological tests ou medical imaging. They are also more lickely to be hospitalised than patients coming by themself. But our study is monocentric in Hautepierre's Hospital, some medical grounds weren't studied (like cardio vascular ones). A prospective study including all patients coming to Strsabourg's ER could be the follow-up to this work.