Date : 2021
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Toxicomanie -- Récidive (médecine)
Classification Dewey : 610
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Résumé / Abstract : Introduction : Les addictions sont la principale cause de mortalité évitable dans le monde ; elles ont aussi un impact important en termes de morbidité. Les troubles liés à l'usage de substance concernent essentiellement le tabac, l'alcool, les opioïdes, la cocaïne, les amphétamines et le cannabis. Dans un parcours addictif, la reprise du produit est une étape inéluctable. Prévenir ces rechutes est un véritable enjeu de santé publique, c'est un des rôles du médecin de premier recours. Or, les facteurs de risque sont nombreux. L'objectif de cette étude est d'identifier les facteurs liés à la rechute pour les addictions les plus répandues (hors l'alcool, étude déjà publiée), et parmi eux, ceux qui peuvent être influencés par une prise en charge. Méthode : Nous avons réalisé une revue systématique de la littérature concernant les facteurs liés à la rechute pour le tabac, les opioïdes, la cocaïne, les amphétamines et le cannabis, en consultant les bases de données pertinentes, sur une période de 2000 à 2020. A partir de l'identification de 815 articles, 126 ont été inclus. Résultats : Ont été identifiés et classés selon un modèle « bio-psycho-social » 34 facteurs principaux. Synthétiquement, nous les avons regroupés en 7 principales entités ; 5 peuvent être modifiées directement par le médecin généraliste : les stress, les conditionnements, les récompenses, les représentations et les relations ; 2 sont modifiables indirectement : les maladies mentales et la précarité économique. Discussion : La gestion du stress, le changement des conditionnements, l'instauration de nouveaux modes variés de récompense, la modification des croyances et la création de liens sont nos propositions d'action à destination du thérapeute. Nos résultats sont cohérents avec la revue de littérature concernant l'alcool. Aussi, la création d'un outil pédagogique s'appuyant sur ces résultats permettrait au praticien de mieux se repérer dans la complexité et le nombre des facteurs de rechute dans les addictions, et être ainsi acteur de la prévention de la rechute.
Résumé / Abstract : Introduction : Addictions are the leading cause of preventable death in the world ; with a significant impact on morbidity. Substance use disorders mainly concern tobacco, alcohol, opioids, cocaine, amphetamine, and cannabis. In an addiction process, take the product again is inevitable though. Relapse prevention is a public health issue and is one of the roles of the general practitioner. But, there are many risk factors. The objective of this study is to identify the factors related to relapses for the 6 most widespread addictions worldwide (excluding alcohol, a study already published) with, among them, those which can be influenced by a medical attention. Method : We have organized a systematic review of the literature, on factors related to relapse for tobacco, opioids, cocaine, amphetamines and cannabis, using relevant data bases, over a period from 2000 to 2020. From the identification of 815 articles, 126 were included. Results : Thirty-four main factors were identified and classified according to a “biopsychosocial” model. To make it short, we have grouped them into 7 main entities, of which 5 can be directly influenced by the general practitioner: stress, conditioning, rewards, representations, and relationships ; 2 are indirectly modifiable : mental illnesses and economic precariousness. Discussion : Stress management, the change of conditioning, the setting of various new means of rewards, the modification of beliefs and the creation of social links are our proposals of actions intended for therapist. Also, the creation of an educational tool based on these results would allow the practitioner to better identify the complexity and number of relapse factors in addictions, and thus be an actor in relapse prevention.