Date : 2021
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Résumé / Abstract : Introduction : La Maladie Rénale Chronique (MRC) de l’enfant évolue le plus souvent à bas bruit et tend inexorablement vers l’insuffisance rénale chronique, voire terminale. Toutefois, une prise en charge précoce permet de la ralentir et de stabiliser ses complications. L’attitude de dépistage reste non consensuelle pour de nombreux pays en raison notamment d’un rapport coût-efficacité incertain. Nous souhaitions explorer les pratiques et conceptions des médecins généralistes français vis-à-vis de ce dépistage. Méthodes : Nous avons réalisé à ce propos une étude non interventionnelle d’évaluation des pratiques professionnelles en envoyant en juillet et octobre 2020 un questionnaire informatisé à 5108 médecins généralistes. Les sujets inclus étaient des médecins généralistes thésés, installés dans le Grand Est et faisant partie de la liste de diffusion des messages de l’URPS-ML. Résultats : Le taux de participation a été de 1,3%. 54,4% des médecins interrogés ont déclaré avoir déjà réalisé un dépistage de la MRC au moins une fois dans leur pratique. 52,9% n’avaient pas connaissance de quelconque recommandation. 47,1% jugeaient correctement la prévalence de cette affection au sein de la population pédiatrique. Le terrain héréditaire a été le facteur de risque de MRC le plus souvent cité (60,3%), les oedèmes le signe d’appel le plus évocateur (57,4%) et la bandelette urinaire l’outil clinique privilégié (78,8%). Enfin, 75,4% des médecins ne maîtrisant pas ce sujet ont estimé le manque de formation comme le principal frein à sa réalisation. Conclusion : La méconnaissance des recommandations ainsi que la sous-estimation de la prévalence de la MRC de l’enfant contribuent notoirement à un mésusage d’un dépistage simple, accessible et efficace. Ainsi, l’utilisation appropriée, à grande échelle, d’outils de dépistage clinique validés comme la bandelette urinaire et le tensiomètre pédiatrique permettrait de repérer plus précocement davantage d’enfants atteints de MRC. Une sensibilisation régulière lors de formations médicales continues semble nécessaire afin d’optimiser les pratiques.
Résumé / Abstract : Introduction : Chronic Kidney Disease (CKD) in children evolvs mainly insidiously and tends inexorably to renal failure. However, a precocious care helps slowing down and stabilizing its complications. Screening strategies are not consensual for many countries owing to an uncertain cost effectiveness. In this study we explored the practice and approach of french general practicians regarding this screening. Methods : On these matters, we conducted a non interventionnal study evaluating professionnal practice by sending a computerized survey to 5108 general practicians in July and October 2020. The subjects included installed general practicians exercising in the Région Grand Est and belonging to the sending-list of the URPS-ML. Results : The participation rate was 1,3% (68 of 5108). 54.4% of the practicians questioned declared having already screened for CKD at least once in their practice. 52.9% were unaware of any recommendation. 47.1% correctly judged the prevalence of this pathological entity in the pediatric population. Genetic was the most frequently cited risk factor for CKD (60,3%) as edema was the most evocative call sign (57,4%) and the urine dipstick was the preferred clinical tool (78,8%). Lastly, 75.4% of physicians who did not master this subject considered the lack of training as the main problem. Conclusion : Lack of knowledge of the recommendations as well as the underestimation of the prevalence of CKD in children and adolescents noticeably contribute to the misuse of simple, accessible and effective screening. Thus, the appropriate large-scale use of validated clinical screening tools, such as the urine dipstick and the pediatric blood pressure monitor, would make it possible to identify earlier and more children with CKD. Regular awareness during continuing medical training seems necessary in order to optimize practices.