Date : 2020
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Développement économique -- Sahel
Soins médicaux -- Coût -- Sahel
Résumé / Abstract : La mise en œuvre des objectifs du millénaire (OMDs) a permis de réaliser des progrès importants, mais irréguliers entre les pays. Les pays de l’Afrique sub-saharienne restent caractérisés par des proportions élevées d’enfants non scolarisés de mortalité infantile et un poids élevé de maladies transmissibles dans la charge globale de la maladie, dont le paludisme. A cela, s’ajoute un niveau de fécondité élevé avec ses conséquences économiques potentielles. Les Objectifs de Développement Durable, ciblent également le paludisme pour une élimination à l’horizon 2030 et prônent une éducation de qualité à tous, y compris l’encadrement de la petite enfance qui avait été occulté lors des OMDs. Cette thèse s’attache à analyser des aspects du développement liés à ces enjeux globaux. Le premier chapitre analyse l’impact des campagnes de lutte contre le paludisme sur la fécondité au Mali en utilisant les données d’Enquêtes Démographiques et de Santé de 2006 et 2012 et celles de Malaria Atlas Project de la même période. Les résultats montrent que le paludisme a un effet négatif sur la fécondité (-0,24 enfants). Parmi les mécanismes qui expliquent cet effet (décès infantiles, avortements), l’éducation des mères est le mécanisme le plus important. Le deuxième chapitre s’intéresse au lien entre le paludisme, le revenu du ménage et l’investissement dans l’éducation à travers un essai randomisé contrôlé dans un village du Mali. Des enquêtes ont été réalisées en juillet et décembre 2016 auprès des mêmes ménages, avec un dépistage du paludisme par la microscopie chez les enfants de 3 mois à 5 ans. Les résultats montrent que le relâchement des contraintes de pertes économiques liées au paludisme (coûts directs, dépenses de soins, et/ou perte de productivité) permettait aux ménages d’épargner 3194 F CFA (5 euros) et de faire des dépenses supplémentaires de 2863 F CFA (4 euros) dans l’éducation des enfants. Le troisième chapitre, un essai randomisé contrôlé également, analyse l’effet de messages de rappels et d’informations aux chefs des ménages sur l’utilisation et l’adoption de la stratégie moustiquaire imprégnée en utilisant une plateforme de téléphonie mobile à Bobo Dioulasso au Burkina Faso. Des enquêtes ont été réalisées en 2013, 2016 et 2017 pour recueillir les données auprès des mêmes ménages. Les résultats montrent que le problème d’utilisation inappropriée des soins préventifs du paludisme, peut être résolu au moyen de la méthode classique de sensibilisation en santé ou en diffusant des messages d’information auprès des chefs de ménages à travers leur diffusion par une plateforme de téléphonie mobile. L’effet était entre 4,6 et 6 points de pourcentage respectivement pour les messages textes et vocaux. Le quatrième chapitre analyse l’impact et le coût d’un ensemble de stratégies en santé et éducation (micronutriments, CPS, déparasitage) sur l’amélioration du développement de la petite enfance. Il s’agissait d’un essai randomisé contrôlé avec comme unité de randomisation des villages, réalisé en 2016 dans une zone de forte transmission du paludisme et de prévalence élevée de l’anémie, à Sikasso au sud du Mali. Le coût des différentes stratégies a été évalué dans la perspective du fournisseur pour un horizon relativement court. Les stratégies intégrées n’ont pas eu d’impact sur le développement de la petite enfance. Le coût de la mise en œuvre de ces stratégies était cependant limité. En conclusion, le paludisme constitue un poids pour le développement économique, à travers des effets sur la fécondité et le revenu, pénalisant ainsi potentiellement l’investissement dans l’éducation. Nos résultats contribuent donc à la littérature existante sur l’effet du paludisme sur le développement économique.
Résumé / Abstract : The implementation of the Millennium Development Goals (MDGs) has led to significant but uneven progress between countries. Sub-Saharan African countries continue to be characterized by high proportion of out-of-school children, high child mortality and a high burden of communicable diseases in the overall disease burden, including malaria. Added to this is a high fertility level with its potential economic consequences. The Sustainable Development Goals also target malaria for elimination by 2030 and advocate for quality education for all, including early childhood care, which had been overlooked in the MDGs. This thesis focuses on analysing aspects of development linked to these global challenges. This thesis focuses on analyzing aspects of development related to these global challenges.The first chapter analyses the impact of malaria control campaigns on fertility in Mali using data from the Demographic and Health Surveys of 2006 and 2012 and those of the Malaria Atlas Project for the same period. The results show that malaria has a negative effect on fertility (-0.24 children). Among the mechanisms that explain this effect (infant deaths, abortions), mother’s education is more important. The second chapter examines the relationship between malaria, household income and investment in education through a randomized controlled trial in a village in Mali. Surveys were conducted in July and December 2016 within the same households, with microscopic screening for malaria in children aged 3 months to 5 years. The results show that relaxing the constraints of economic losses linked to malaria (direct costs, care expenses, and/or loss of productivity) allowed households to save 3194 F CFA (5 euros) and to make additional expenditures of 2863 F CFA (4 euros) in children's education. The third chapter, also a randomized controlled trial, analyses the effect of reminder messages and information to household heads on the use and adoption of the ITN strategy using a mobile phone platform in Bobo Dioulasso, Burkina Faso. Surveys were conducted in 2013, 2016 and 2017 to collect data within the same households. The results show that the problem of inappropriate use of preventive malaria care can be solved by using the traditional method of health awareness or by disseminating information messages to heads of households through a mobile phone platform. The effect was between 4.6 and 6 percentage points for text and voice messages respectively. The fourth chapter analyses the impact and cost of a set of health and education strategies (micronutrients, CPS, deworming) on improving early childhood development. This was a randomized controlled trial with villages as the randomization unit, conducted in 2016 in an area of high malaria transmission and high prevalence of anaemia, in Sikasso in southern Mali. The cost of the different strategies was evaluated from the provider's perspective for a relatively short time horizon. The integrated disease control strategies, the implementation of Early Childhood Development Centres and parental education did not have an impact on early childhood development. However, the cost of implementing these strategies was limited.In conclusion, malaria is a burden on economic development through its effects on fertility and income, potentially penalising investment in education. Our results therefore contribute to the existing literature on the effect of malaria on economic development.