Évaluation d’une filière rapide de prise en charge infirmière des traumatismes de la cheville et/ou du pied aux urgences : étude pilote : ATENA study : Ankle Trauma an Emergency Nurse Assessment / Adèle Philippe ; sous la direction de Maxime Maignan

Résumé / Abstract : Objectif : La capacité des infirmier(e)s à prendre en charge un traumatisme de cheville et/ou du pied selon les recommandations en vigueur, dans une filière rapide dédiée, a été évaluée. Méthodes : Une étude pilote, prospective, monocentrique, longitudinale, sans groupe contrôle, a été menée dans le Service des Urgences Adultes du CHU Nord Grenoble-Alpes (CHUGA) entre mars et août 2020. Une formation des infirmier(e)s volontaires pour l’étude, durant 2 mois, a précédé l’inclusion des patients. Un suivi téléphonique a été réalisé à J+30. L’évaluation de chaque prise en charge selon les recommandations actuelles a été évaluée par un comité d’experts. Résultats : 14 infirmiers étaient volontaires pour l’étude. 15 patients ont été inclus sur les 66 attendus (étude en cours). Il s’agissait d’une population jeune (âge médian : 32 ans), de sexe féminin dans 60 % des cas, avec un traumatisme en varus équin forcé dans 86,7 % des cas, dans un contexte d’accident sportif principalement. Toutes les radiographies réalisées étaient justifiées selon les règles d’Ottawa. La sensibilité des infirmier(e)s pour la détection de fracture à la radiographie était de 100 %. Aucune modification de prise en charge n’a été réalisée à la suite du staff radiologique à J+1. Aucun effet indésirable n’a été rapporté à J+30 du suivi. La satisfaction des patients était élevée. Conclusion : La mise en place aux urgences, d’une filière dédiée de prise en charge des traumatismes de la cheville et/ou du pied, par des infirmier(e)s formé(e)s semble faisable de façon efficiente et sécurisée au vu des premiers résultats de notre étude.

Résumé / Abstract : Objective: Our aim was to evaluate the ability of nurses to take care of an ankle and/or foot trauma as per the guidelines in effect, in a fast track area. Methods : A pilot study, prospective, monocentric, longitudinal, without randomisation, has been conducted in the Adult Emergency Department of the CHU Nord Grenoble-Alpes (CHUGA) between March and August 2020. A two months training course for nurses who volunteered for the study preceded the enrollment of patients. A telephone follow-up has been conducted at D+30. The assessment of each treatment as per the guidelines has been evaluated by a panel of experts. Results: Fourteen nurses volunteered for the study. Fifteen patients have been included on the expected sixty-six (ongoing study). It was a young population (median age : 32 years old), femal sex on 60 % of cases, with a varus equinus trauma in 86.7 % of cases, primarily in the context of a sport accident. Every radiography done was justified by the Ottawa Ankle and Foot Rules. The sensibility of the nurses for the detection of the fracture by the radiography was of 100 %. No modification of the treatment has been done following the radiologic staff meeting at D+1. No adverse event has been reported at the D+30 follow-up. Satisfaction of the patients was high. Conclusion: The setting up of a fast track area in the treatment of ankle and/or foot trauma at the Emergency Department, by trained nurses seems feasible in an efficient and secured manner.