Impact de la spécialité d’origine dans la prise en charge diagnostique et thérapeutique de la pathologie cancéreuse chez la personne âgée / Ludovic Lafaie ; sous la direction de Thomas Celarier

Date :

Type : Livre / Book

Type : Thèse / Thesis

Langue / Language : français / French

Cancer du sein -- Diagnostic -- Chez la personne âgée

Cancer du sein -- Thérapeutique

Célarier, Thomas (1976-....) (Directeur de thèse / thesis advisor)

Université Jean Monnet (Saint-Étienne ; 1969-....) (Organisme de soutenance / degree-grantor)

Université Jean Monnet (Saint-Étienne). Faculté de médecine Jacques Lisfranc (Autre partenaire associé à la thèse / thesis associated third party)

Résumé / Abstract : Contexte. L’incidence du cancer continue de croître avec l’avance en âge. Diverses interrogations rentrent en jeu quant à la prise en charge à la fois diagnostique et thérapeutique du cancer au sein d’une population gériatrique. Objectif. Analyse de l’impact de la spécialité d’origine dans la prise en charge diagnostique et thérapeutique de la pathologie cancéreuse chez la personne âgée. Matériel et méthode. Étude réalisée au sein du CHU de Saint-Étienne, et de l’Institut de cancérologie de la Loire Lucien Neuwirth. Quatre situations cliniques de pathologie cancéreuse dans une population gériatrique ont été exposées aux gériatres, oncologues et radiothérapeutes de ces établissements. Pour chaque cas clinique, il était demandé aux médecins selon un questionnaire fermé, leurs approches diagnostiques, et thérapeutiques ainsi que les différents critères influençant celles-ci. Résultats. 13 gériatres, 11 oncologues, et 7 radiothérapeutes ont répondu aux questionnaires. Il existe une homogénéité des réponses en ce qui concerne la recherche du cancer chez la personne âgée. En revanche, il existe de fortes disparités à la fois inter et intra-spécialités pour plusieurs situations cliniques sur la prise en charge thérapeutique de la pathologie néoplasique chez la personne âgée. On note des disparités importantes quant à la prise en charge chirurgicale, sur la réalisation ou non d’un protocole de chimiothérapie, mais aussi sur l’adaptation de la posologie de la chimiothérapie. Les critères influençant la prise en charge diagnostique et thérapeutique pour les gériatres sont axés sur la fragilité avec l’évaluation cognitive, et les scores gériatriques d’autonomie (ADL et IADL), contrairement aux oncologues qui tiennent compte en majorité du score onco-gériatrique G8, et du score de Karnofsky. Conclusion. Notre étude révèle des disparités des réponses intra et surtout inter-spécialités quant à la prise en charge thérapeutique du cancer chez la personne âgée. Il semble essentiel de poursuivre, et d’initier des projets de recherche dans le domaine de l’oncologie-gériatrique.

Résumé / Abstract : Background. The incidence of cancer continues to increase with advancing age. There are a variety of issues that come into play in the management of both diagnostic and therapeutic cancer in a geriatric population. Objective. Analysis of the impact of the medical specialty in the diagnostic and therapeutic management of cancer in the elderly. Materials and methods. Study carried out within the CHU of Saint-Étienne, and the Institute of Cancerology of the Loire Lucien Neuwirth. Four clinical situations of cancer pathology in a geriatric population were exposed to the geriatricians, oncologists and radiotherapists of these institutions. For each clinical case, a closed questionnaire was asked about their diagnostic and therapeutic approaches, as well as the different criteria influencing them. Results. 13 geriatricians, 11 oncologists, and 7 radiation therapists completed the questionnaires. There is a homogeneity of responses regarding cancer research in the elderly. On the other hand, there are strong disparities both inter- and intra-specialties for several clinical situations regarding the therapeutic management of neoplastic pathology in the elderly. There are significant disparities in terms of surgical management, on the implementation of a chemotherapy protocol, but also on the adaptation of the chemotherapy dosage. Criteria influencing diagnostic and therapeutic management for geriatricians focus on frailty with cognitive assessment, and geriatric autonomy scores (ADL and IADL), in contrast to oncologists who mainly take into account the G8 onco-geriatric score, and the Karnosky score. Conclusion. Our study reveals disparities in intra- and especially inter-specialty responses in the therapeutic management of cancer in the elderly. It seems essential to continue and initiate research projects in the field of geriatric-oncology.