Date : 2020
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : français / French
Scoliose -- Chez l'adolescent -- Complications chirurgicales
Hôpitaux d'enseignement -- France -- Grenoble (Isère)
Classification Dewey : 610
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Résumé / Abstract : La chirurgie des scolioses idiopathiques, le plus souvent par arthrodèse vertébrale postérieure (AVP), entraine des douleurs postopératoire (DPO) aigues intenses. Notre centre se distingue par une prise en charge multimodale des DPO et par la pratique de la chirurgie de modulation de croissance vertébrale (CMC). L’objectif principal de cette étude était de comparer l’évolution des DPO aigues des adolescents et jeunes adultes après une AVP ou une CMC. Les objectifs secondaires étaient de comparer la survenue de complications, de décrire la prise en charge anesthésique des patients et d’évaluer certains traitements antalgiques. Méthodes : Cette étude monocentrique, rétrospective incluait des patients de moins de 20 ans opérés entre 2017 et 2019 d’une scoliose idiopathique. Le critère de jugement principal était la durée de traitement par opioïdes forts (OF). Les critères secondaires étaient la consommation d’OF et les scores de douleurs les premiers jours postopératoires, et la survenue de complications. Résultats : Cinquante-huit patients ont été inclus, 31 après une AVP et 27 après une CMC. L’usage des OF était significativement plus court après CMC (médiane 1 IQR[1-2] jour, contre 2 [2-3] jours, p<0,0001). La consommation d’OF les 4 premiers jours postopératoires était significativement plus basse après CMC (p≤0,02). Les scores de douleurs diminuaient plus rapidement après CMC. Après CMC, le bloc des muscles érecteurs du rachis était associé à un usage des opioïdes forts plus court (médiane 1 [0-2] jour contre 2 [2-2] jours, p=0,001). Les complications respiratoires étaient plus fréquentes après une CMC. Conclusion : Les DPO aigues diminuaient plus rapidement après CMC.