Date : 2020
Type : Livre / Book
Type : Thèse / ThesisLangue / Language : anglais / English
Langue / Language : français / French
Myocarde -- Maladies -- Chez la personne âgée
Coronaropathies -- Chez la personne âgée
Scintigraphie de perfusion myocardique
Microvaisseaux -- Dissertation universitaire
Classification Dewey : 610
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Résumé / Abstract : Objectif : Comparer l’index d’hétérogénéité perfusionnelle myocardique (MPHI) entre les patients avec une cardiomyopathie amyloïde sénile et une population contrôle. Nous avons inclus 22 patients ayant présenté au moins un épisode de décompensation cardiaque avec diagnostic de cardiomyopathie amyloïde sénile. L’ensemble des patients ont bénéficié d’une imagerie par scintigraphie myocardique avec analyse de la perfusion myocardique par mesure du MPHI. Les résultats ont été comparés à une population contrôle appariée 1 pour 1 sur l’âge, le sexe et les facteurs de risque cardiovasculaires. Dans le groupe amyloïde, l'âge médian était de 83,5 ans [8,2] ; 86% des patients étaient des hommes et 13% des patients présentaient des symptômes ischémiques à type de douleurs thoraciques. L'épaisseur maximale de la paroi du ventricule gauche était significativement plus élevée dans le groupe amyloïde que dans le groupe témoin (15 mm [±3,5] versus 9,0 mm [±1,7] ; p < 0,01) ainsi que la masse qui était également plus élevée dans le groupe amyloïde (154,5 g/m² [±70,7] versus 102 g/m² [±21,5] ; p < 0,01). MPHI était statistiquement plus élevé dans le groupe amyloïde que dans le groupe témoin (4,57 ± 0,47 vs. 4,31 ± 0,42 ; p = 0,03). En analyse multivariée le statut amyloïde était corrélé au MPHI (beta = 0.63 ; p < 0.01) ajusté avec les facteurs confondants connus (masse et âge). Pour la différenciation entre le groupe contrôle et le groupe amyloïde, MPHI présentait une précision prometteuse avec une aire sous la courbe (AUC) de 0.66 [95%CI, 0.49-0.83]. MPHI est significativement plus élevé chez les patients porteurs d’une amylose cardiaque pouvant témoigner d’une atteinte de la microcirculation.
Résumé / Abstract : Objectives: The objective of the study was to compare myocardial perfusion heterogeneity index (MPHI) between patients with amyloid senile cardiomyopathy and a control population. Aging of population is a reality in our society, with a strong increase in number of elderly patients hospitalized for heart failure. Aging is responsible for the onset of senile amyloid cardiomyopathy. Coronary microvascular disease (CMVD) could play a significant role in physiopathology. Our team (UMR 1039) has developed a new method of precise analysis allowing the quantification of myocardial perfusion imaging by MPHI. We compare MPHI between cardiac amyloidosis patients and a control population. We prospectively enrolled in this study 22 patients who presented > 1 heart failure episode with diagnosis of cardiac senile amyloidosis. All patients underwent cardiac Single-photon perfusion tomoscintigraphy (SPECT) with measure of MPHI. Results was compared with control population matched 1:1 by age and cardiovascular risk factors. In the amyloid group, the median age was 83.5 [8.2] years; 86% of patients were male and 13% of patients had ischemic symptoms of chest pain. The median LV wall thickness was significantly higher in the amyloid group than in the control group (15mm [3.5] vs. 9.0 mm [1.7]; p <0.01) and median mass was also higher in the amyloid group than in the control group (154.5g/m² [70.7] vs. 102g/m² [21.5]; p<0.01). MPHI was significantly higher in the amyloid group than in the control group (4.57 [0.47] vs. 4.31[0.42]; p = 0.03). In multivariate analysis, cardiac amyloidosis diagnosis was correlated with MPHI (beta = 0.63; p < 0.01) after adjusted by confounders variables (mass and age). For the differentiation between control population and cardiac amyloidosis patients, MPHI exhibit promising accuracy with an area under the curve (AUC) of 0.66 [95%CI, 0.49-0.83]. MPHI is higher in the amyloid group and this result suggested a link with CMVD.